中医学道德观

□ 张 毅  四川省遂宁市中医院

　　救人活命的执业观
　　我国历代医家认为，医生的神圣职责当以救死扶伤，活人续命为基本前提，学医动机，必须“拯黎元于仁寿，济羸劣以获安”，“非仁孝之士不可讬也。”
　　如何让医者牢固树立起“救人活命”的道德观念？中医主张，为医者应“易地以观”。清代费伯雄认为：“欲救人而学医则可，欲谋利而学医则不可。我如有疾，望医之相救者何如？易地以观，则利心自淡。”这就是说，医生应站在病人的角度思考问题，即换位思考。
　　疏财重义的功利观
　　在中医学道德观里，既有儒家“仁者爱人”的养分，又有道家“少私寡欲”的精髓。作为一名合格的中医生，对病人不仅要有慈悲为怀的仁爱心肠主，更要有施恩不图回报，救难不计名利的高尚品德，切忌“持已所长，专心经略财物。”历代医家之所以有“名”，不仅是他们医技高明，“疏财重义”的功利观更使他们名噪千秋。
　　精深广博的技术观
　　中医学认为，人体生理、病理情况“玄冥幽微，变化难极，自非才高识妙，岂能探其理致哉！”要想“才高识妙”就必须“精究方术，博采众方”，如果一名医生仅有良苦用心，没有精湛医术，广博知识，也无法体现自己的良好德行，因而必须牢记“医之为道，非精不能明其理，非博不能至于药。……盖非四书无以通理义之精微，非易无以知阴阳之消长，非素问无以识病，非本草无以识药，非脉经无以诊视，而知寒热虚实之证”的训诫，博览群书，丰富自己的知识对医技精益求精，才能在临床上应付自如。
　　此外，医者还应具备严谨务实的科学态度。首先要有一丝不苟的作风，做到“省病诊疾，至意深心，详察形候，纤毫无失，处刺针药，勿得参差。”其次要有知错就改的勇气。发现疏漏，“虽至深夜，必使人叩病者门告之，或且深自引咎，改易前方，不自怙过也。”再者要有不耻求学的态度，即便“一事长于己者”，也要“不远千里，伏膺取决”。
　　普同一等的服务观
　　中医学历来把替病人治病救厄，消灾除害，看着是仁德悲悯思想的最好体现，不管病人本身状况如何，医生必须“先发大慈恻隐之心”，因而在临床上“若有疾厄求者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆至亲之想。”这种“普同一等”的服务观，不仅缩短了医患之间的感情距离，还能使医生摒弃杂念，“见彼苦恼，若己有之”，一心扑在病人的救治上。
　　专一沉潜的治学观
　　中医学认为：“医者，意也”，需用心体验，才能得其精要。王叔和强调：“医药为用，性命所系”，“诚能留心研穷，究其微赜，则可比踪古贤，代无横夭矣。”因而对初入门者非常强调治学方法，指出“思贵专一，不容浅尝者问津；学贵沉潜，不延浮躁者涉猎。”对问题要思索熟察，专一其心；学习上要深入细致，潜心研读，“不至豁然大悟不止”。这样才能“造诣于精微之域，则心如明镜，笔发春花”，“于以拯救苍生，而药无虚发，方必有功。”历代先贤的学术精髓才能得以发扬光大，自己的理论水平和解决实际问题的能力也才能日益提高。
　　同行相亲的处世观
　　中国文化历史上从来就有“文人相轻”的陋习，许多杰出医家饱尝了个中痛苦，甚至成了这一陋习的牺牲品。战国时期，“秦太医令李醯自知技不如扁鹊也，使人刺杀之。”一代医宗成了冤魂。李时珍任朝庭太医判院时，不忍同行嫉妒排挤，一年后便告归回乡。为了扫除这一弊病和“传内不传外，传男不传女，传长不传幼，传嫡不传庶”的陈规，历代医家付出了艰辛的努力，提出了许多精辟见解。孙思邈把“议论人物，玄耀声名，訾毁诸医，自矜己得”的行为称之为“医人膏肓”。陈实功告诫“乡井同道之士，不可生轻侮傲慢之心，切要谦虚谨慎。”龚延贤则直言针砭“吾道中无行之徒，专以夸己之长，形人之短，每至病家，不问疾疴，惟毁前人之过，以骇患者，设使前医用药尽是，复何他求？盖为一时或有所偏，未能奏效，岂可概将前药为庸耶。”
　　可见，那种骄傲自满，目空一切，诋毁他人，抬高自己的“无行之徒”，历来为大医不耻，他们极力倡导的是“年尊者恭敬之，有学者师事之，骄傲者逊让之，不及者荐拨之”的同行相亲的处世观。
　　献身社会的济世观
　　老百姓常把中医生称为“济世之人”，因为中医学要求为医者必须为社会公益事业谋利益。主要表现在：第一，恤民赈灾。张仲景对因战祸失于救治的灾民寄于满腔同情，驱使他奋力寻求医术，撰成《伤寒杂病论》一书，不仅救治了大量濒死病人，还为祖国医学奠定了辨证论治的理论体系。第二，匡正学术偏见。晋唐时期，中医药界受到“炼丹飞升术”的影响，盛行滥用药石的偏激风气，以孙思邈为首的许多医家，力陈滥服这些药石对人体的危害，主张烧毁这类药方，“以绝万世之祸端”，为纠正学术歪风作出了贡献。第三，力挽社会颓风。金元时期，张子和针对社会喜补恶攻，医家滥补成风的状况，指出：“夫补者人所喜，攻者人所恶，医者与其逆病人之心而不见用，不若顺病人之心而获利也，复计病人之生死乎！”痛陈其恶劣行为，从而立汗、吐、下三法，创立了治病重在袪邪的攻邪理论。
　　历代医家针对各种不良时弊，力挽颓风，救世扶偏，不仅通过“济世观”体现了他们的社会责任，也在这一过程中，把高尚的医德和丰富的医理加以有机结合，又为丰富自身的医学学术内容作出了重大贡献。
　　总之，中国医学道德观的内涵非常丰富，历代医家具备的不贪钱财、不分贵贱、不恋女色、不诈病家、不图虚名、不轻同行等高贵的医德医风，仍是我们学习的典范。