如落榆荚平肺脉验析

□ 孟琳升  包头市杏林中医研究院

　　 《素问·平人气象论》对正常的肺脉揭示称：“平肺脉来，厌厌聂聂，如落榆荚，曰肺平。”因其以古代比喻阐释，注家又多有分歧，致使初学者难得要领。
　　“落”与“按”、“循”辨
　　《太素》注称：“厌厌聂聂，如人以手按已落榆荚，得之指下者，曰肺平”，“《甲乙》……落榆荚作循榆荚。”手按已落榆荚，此解欠妥。即使改“按”为“循”，同样有“抚摩”之意，均与原意不合。盖余初学诊脉时，曾依此法“按”、“循”榆钱，所得的感觉，与触按其他较硬物品无异，毫无轻浮柔软之感。而正是在观察榆钱下落时，既可看到它的从容动态，又能发现它与其他诸如鸡毛、杨花、柳絮等飘落有其一定力度的重实感。
　　   《新校正》谓：“详越人云：厌厌聂聂，如循榆叶，曰春平脉；蔼蔼如车盖，按之益大，曰秋平脉。与《素问》之说不同。张仲景云：秋脉蔼蔼如车盖者，名曰阳结。春脉聂聂如吹榆荚者，名曰数。恐越人之说误也。”所用“循”字，含义也恰。然榆叶与榆荚，岂可含混，春脉与秋脉何能舛乱？故应仍以“落”字为好。盖“落榆荚”，指榆钱的向下飘落，虽也轻浮翩飘，但绝不像杨花柳絮那样散漫无定，而是从容和缓地徐徐下落，此象与正常浮脉的轻虚而起落正相吻合。
　　“恬”与“安静”辨
　　马莳注：“厌厌聂聂者，恬静之意。榆荚非甚粗大，而如落榆荚，则有轻虚以浮之意。”张志聪注：“厌厌，安静貌。聂聂，轻小也。如榆荚者，轻薄而中不虚。盖肺脉虽主收降轻虚之象，而资生于脾土，是以有如榆荚之轻而中不虚也。”高士宗稍同此说：“厌厌聂聂，安静而轻小也。如落榆荚，轻薄而不虚也。”姚止庵也略同：“浮薄而虚者也。”四大注家所解确有见地。然将厌厌聂聂作恬静、安静解，从文字学搜寻，未见其有也。查《辞海》称：“厌厌，茂盛貌。《诗·周颂·载芟》：‘厌厌其苗’。”此象正与浮脉浮取具有一定力度的“茂盛”状态相象。《辞海》“聂”一读“嗫”，意为“附耳小语”；二读“摺”，意为“迭合”；另通“      ”，“切肉成薄片”。《礼记·少仪》：“聂而切之为脍。”郑玄注：“聂之为    也。”可知正常浮脉的“聂聂”之象，应为“     ”字之音与意，也即象如柔软的薄肉片，薄软轻柔而兼具冲和之象。
　　比喻与指诊辨
　　多数注家均以“榆荚”飘落形象或其实体形态作譬喻。王冰注：“浮薄而虚也。脉有胃气，则微似榆荚之轻虚也。”《类经》称：“如落榆荚，轻浮和缓貌，即微毛之义也，是为肺之平脉。”《素问吴注》谓：“厌厌聂聂，翩翻之状，浮薄而流利也。肺主秋，脉来亦以冲和胃气为本，不得过于浮毛也。”以象为喻，似无不可。然临床如何使用，不得而知。因之后世脉学大家除以“落”字以喻形象外，多用“循”字阐释。《濒湖脉学》等即以“如循榆荚”作示范。然如何循、按榆荚，确使诊者较费周章。余初学之时，先将榆钱摘来用手搓捏，后放于桌上按压，均未能见其轻浮柔软感觉。后作反复领悟，乃于活体榆树上所长之榆钱，试为触按，方始得到真切体会：指下轻柔地有物抵触，力感随指力不同而抵抗力也不同。原来，活体榆树枝条，较其它树枝略硬而又更具韧性。故而按其榆钱，始终如影随形，既不击指，又有实体。
　　综上所述可以看出，正常的肺脉，应该是轻软而浮，飘飘然浮而在上，翩翩然和柔调匀，故而后世脉学大家多称之为“肺脉浮涩而短”，堪为本段经文简要的注脚。