构建辨证论治新体系（下）第 4 页

　　确立治则治法

　　临证必须注意病机的动态变化，在明晰病机证素的基础上，根据兼夹、复合病机的组合情况，确立相应的治则治法，做到辨证准确，法随证转。如针对“瘀热”病机（瘀热相搏证）的治疗原则是凉血化瘀；由于疾病的不同，“瘀热”病机可有不同的兼夹、组合，宜针对性地采用具体的治法，如中风的瘀热阻窍治予凉血化瘀、通腑泄热；重型病毒性肝炎的瘀热发黄治予凉血化瘀解毒；糖尿病并发症的络热血瘀治予清络化瘀；系统性红斑狼疮的瘀热痹阻治予凉血化瘀蠲痹。

　　选方用药

　　即临证依据确立的治则治法选方用药，并随症状的不同加减。如中风的瘀热阻窍证方选犀角地黄汤、桃核承气汤，常用药有大黄、水牛角、生地、桃仁、冰片等。脑出血患者，多有阴伤之征，需加元参、麦冬、石斛、知母；脑神失用昏迷者，可配伍开窍醒神之品，如菖蒲、郁金等。重型病毒性肝炎的瘀热发黄证，方选犀角地黄汤、茵陈蒿汤，常用药有水牛角、茵陈、大黄、生地、赤芍、山栀、丹皮、紫草等。湿热蕴结中焦，胸闷脘痞，舌苔黄腻者，加茯苓、猪苓、车前子、虎杖等。腑实壅结，腹满胀痛，大便干结者，应通腑泄下，重用生大黄，加入芒硝冲服。

　　总之，围绕病机之间的兼夹、复合和转化、演变规律进行探索研究，根据各种疾病的不同，明晰中医病机证候要素的分类、组合特点，揭示病机证候要素发生、演化、交叉、组合的规律，从而提炼出中医病机新理论，构建病机辨证论治新体系，可提高应对难治性疾病的临床能力，达到活化辨证的目的，以促进中医学术的发展。

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