张锡纯脑病学术思想浅析第 2 页

　　对心、脑共主神明张氏还提出“大气”与“神明”关系密切的论述。首先，“大气”维系心中“神明”。人身之“气血化合”与心中“神明”关系密切。张氏在《医学衷中参西录》中论述“心跳证”时认为“假心跳”就是中医所说的“怔忡”。并论述道：“《内经》谓‘心藏神’，神既以心为舍宇，即以心中之气血为保护，有时心中气血亏损，失其保护之职，心中神明遂觉不能自主而怔忡之疾作焉……其收发血脉之动力，非大于常率，故以手扪之不觉其跳。特因气血虚而神明亦虚，即心之寻常舒缩，徐徐跳动，神明当之，亦若有冲击之势，多生惊恐。”

　　其次，“大气”维系脑中“神明”。张氏认为，“大气”的作用在于有推动心血上输于脑的功效，从而有利于“脑气筋”功能的正常行使。否则会脑部供血不足而出现脑贫血，出现《内经》所说的“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之倾，目为之眩”等症状。这里所说的“大气”就是指的“宗气”。张氏认为“盖血生于心，上输于脑(心有四血脉管通脑)。然血不能自输于脑也。所谓上气者，即宗气上升之气也，所谓上气不足脑为之不满者，即宗气不能贯心脉以助之上升，则脑中气血皆不足也。”

　　再次，“气化”常则心脑“神明”相通。张氏认为，“神明在心”、“神明在脑”说都有失偏颇；心与脑是“彻上彻下，共为神明之府”。癫狂病就是被痰涎阻塞，心与脑“隔阂而不相通”所致，他说道：“人之元神在脑，识神在心，无病之人识神与元神息息相通，是以能独照庶务，鉴别是非，而毫无错谬……盖人之神明属阳而性热，凡其心中有不释然，或忧思，或忿怒，或用心过度，其神明常存于心中，必致其心中生热，灼耗水饮，而为胶痰，其甚者或成顽痰，此痰随心血上行，最易凝滞于心脑相通之路。其凝滞之甚者，元神与识神即被其隔阂而不相通矣。”张氏同时认为，“神明”不仅依赖“气化”正常，而且对气化也有作用，“人之神明固可由脑至心，更可以诚意导之而行于全身，是以内炼家有凝神入气穴之语。诚以孟子谓志能帅气，即神能帅气；神明照临之处，即真气凝聚之处。神气充足，丹田温暖，寿命之根自然壮固，神明之功用何其弘哉。”即阴阳和合，气化如常是神明之所使。

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