从督脉论脊髓和脑病发病机制第 5 页

　　笔者认为，多发性硬化复发-缓解病机转化病机为:急性发作期肾督亏虚，外感之邪入里化生浊毒，浊毒肆虐，损督、伤髓，败坏形体，督脉和脑髓损伤最为严重，症状复杂多变；急性发作期过后，邪气衰退，正气耗伤，进入缓解期，此正气不足，以督脉亏损，髓海空虚，络脉瘀滞为主，可出现头晕昏沉，肢体倦怠，腰痛或腰膝酸软无力，胸背束带感，肢体麻木、疼痛或僵硬等症。此时，督脉已伤，督阳虚乏不振，若再感邪气，外邪引动宿邪复燃，内外相激，浊毒旋即再生，则疾病转入复发期，在残留部分症状和体征基础上，临床上表现出症状加重或产生新的症状。总之，本病的形成是由肾督亏虚，复感外邪，气化不利，化生浊毒，督络受损，戕害督阳和脑髓，败坏形体而致。

　　肾督亏虚  正衰而自病

　　督脉下络于肾，肾精主骨生髓，如肾精亏损，精血不足，可致督脉空虚；而督脉虚损，耗竭肾精，又会导致肾精不足，是以肾督亏虚，正衰而自病。肾督亏虚，正衰而自病者多见于先天性、遗传性脊髓病或脊髓变性疾病。如脊髓栓系综合征、遗传性共济失调、运动神经元病、亚急性脊髓联合变性、脊髓空洞症等。此类疾病的共有症状肌肉萎缩、肢体无力或行走不稳等，皆由肾督亏虚，四肢、筋脉失于温煦、濡养所致。督脉下络于肾，上通于脑，总督一身之阳气，诸阳经行于周身肢体以运行气血，维持肢体动作活动。今肾督亏虚而诸阳经失养可见头昏头重，精神萎靡，脊背畏冷，腰膝酸软，倦怠乏力，肢体弱而不用。肾督亏虚，髓海不足，则有眩晕、眼球震颤、平衡障碍及步态不稳等遗传性共济失调或亚急性联合变性病的常见症状，故《灵枢·海论》曰：“髓海有余，则轻劲多力，自用过度，髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”肾督亏虚，不能充养脑髓，脑髓不充则精神将夺，精神夺则生命功能低下而不能化生精气营血，进而导致形体脏腑受损，病情加重，进而导致语言謇涩，呼吸、吞咽困难，肢体瘫痪痿废失用等，此多见于运动神经元病的发病过程。

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