话说头面风

王昆文 四川自贡自流井怡康中医诊所

　　何谓“头面风”？顾名思义，就是风象之见于头面者，其词首见于《别录》，曰巴戟天“疗头面游风”。后《天宝本草》载何首乌“疗头面风”。巢氏《诸病源候论》曰：“头面风者，诸阳经脉为风所乘也。诸阳经脉上走于头面，运动劳役，阳气发泄，腠理开而受风，谓之首风。”

　　历代以降，对“头面风”一证作出精辟阐述者，莫过于清代的邹润安。他在其所著之《本经序疏要》卷一中，专列有“头面风”一篇，其文曰：“头面风，亦在上之风也……其病既不常在，亦不竟除，来本无期，去亦无踪。其来也，或目泪，或涕唾多，或忽忽如醉，或头痛，或生疮，或肿，或不光泽，或面目黄色。其去也，倏然苦失。则其阳气暂弛而病生，稍张而病罢。犹可不使阳化在下之阴，令上出而为光泽脂致，以长肌肤、润颜色乎？”

　　这里他论述了“头面风”的临床表现、特征及其产生的原理。尤其是他对“头面风”或然证症状的描述，一连用了八个“或”字，极其生动形象地说明了风性变幻无常的为病特征及其所以然之故——阳气的稍张与暂弛，从而也反映了“风”为“阳气之变眚也”的内在本质。

　　为了说明包括头面风在内的“风”的本质，邹氏在“疗风通用”篇中还说：“故夫人身之阳，在上则欲其与阴化而下归；在下则欲其化阴而上出。设使在上不与阴化，在下不能化阴，斯阳亢无以升降，于是为出柙之虎、失系之猿，而穷而无归，咆哮狡狯，百变不已。”这就是所谓“风”，也是其对“风”这一基本概念的最科学的解释。邹润安运用《内经》的阴阳学说精辟地阐明了内风的本质即在于人身的阴阳二气不相合化，而导致“人身阳气自应风化为患”。当然，头面风也不例外，只不过它属于其中的一种，是由于阳气在下不能化阴以上出而出现的种种阳虚不固之症状，如所谓“目泪多涕唾，忽忽如醉”，“风痛、头眩、目痒”等。正由于其属于阳不固而非阳衰，故不病于下而病于上。

　　虽然邹润安也同意巢氏的观点，即所谓“运动劳役，阳气发泄，腠理开而受风，谓之首风”，但他认为，头面风与一般的“感而即发”的风病如伤寒、温热、时气不同，它是属于“既入人身，盘旋气血间，久乃成病者”。也就是说，它已成为一种内外合邪而以内因为主的风邪，所谓“阳气暂弛而病生，稍张而病罢”。因此说它更接近于一种内风，更确切地说，它属于阳虚生风的范畴。

[1] [2] 下一页