中医学术：天人统一观是《内经》理论核心思想第 5 页

　　违背四时气候变化的四时多发病

　　如《素问·生气通天论》中说：“春伤于风，邪气留连，乃为洞泄；夏伤于暑，秋为痎疟；秋伤于湿，上逆而咳，发为痿厥；冬伤于寒，春必病温；”四时正气不会伤人，但四时过盛之邪气，即所谓太过，超乎人体的适应机能，或者人身处于极虚的状态，邪气容易侵伤人体而发病，所谓“邪之所凑，其气必虚”，也是天人不相应的表现，其发病又有季节性或脏腑相关性，如文中所说：如春天伤于风邪，春主肝其风气胜，邪气侵犯的留滞不去，肝旺邪盛，乘袭脾土，到了夏季是脾主时故其邪气发动，脾郁不运，发为洞泄，泻下无度如胃肠空洞无底，如急性肠炎之类的泄泻证。夏季暑气胜，暑邪内犯伏藏于肺，致秋季秋寒外束，暑寒相争则往来寒热，即发为疟疾证。秋天一般夏末秋初多为燥气胜，但深秋或秋末冬初天气渐凉为湿气盛，肺为娇脏，喜润湿，湿盛伤肺，气上逆而为痰咳之证，肺为水之上源者，津液干枯，湿郁化热或肺热叶焦则发为痿厥之重证。寒为冬之主气，其脏主肾，若冬伤于寒，寒邪内伏，损伤肾阴，至春天阳气发动，蒸邪外出故发为身热汗出，舌红，脉数之温病。这就是风暑湿寒之四时邪气相争而伤害五脏的季节性多发病与季节性气候变化有关，若预防其病害则设法改变其防范措施，以天人相应为原则。

　　违背四时气候变化的脏腑多发病

　　如《素问·四气调神大论》曰：“逆春气则少阳不生，肝气内变；逆夏气则太阳不长，心气内洞；逆秋气则太阴不收，肺气焦满；逆冬气则少阴不藏，肾气独沉。”春为少阳之气，由冬季转变而来，属于阴中之阳升，万物发动，在五脏属肝，如违背春天少阳之气，肝气抑郁，其性喜条达之情不展而抑郁，阳生不利而隐曲，在临床上出现诸多之抑郁症，不欲见人，情志不畅等抑郁焦虑现象，独自痴想，情怀不开，或恐惧怕人等。夏天之气，其主心，旺盛的太阳阳气之气使植物繁茂，人之生气焕发，兴奋畅通，喜形于外，如果违背夏气则太阳之气受损，心气内虚，心中空洞无物，出现心悸怔忡，心中憺动无力，节律不齐，结代脉等心系疾病；秋气主肺，肺主秋，为阳转阴之季节，属于太阴之气，主收敛，升清降浊，吐故纳新，肃杀污浊之气则肺气清，如果逆秋气则肺叶干枯，清肃失职，肺气不清，则为肺气上逆，胸满咳逆，气瘀难受，多汗等症；冬主肾气，肾主阴藏，内涵水火，肾虚则肾阳虚惫，肾阳独沉寒感则阳虚不能温煦四肢五脏，肾阴不足则不能上济心火而心火独亢，故在临床上可出现肾气虚惫消沉无生机，若偏主阳衰则四肢厥冷之阳虚证，若偏于阴弱又可出现阴盛寒凝之痹厥证，可四肢关节肿胀疼痛，腰膝冷痛症。这也是违背四时之气而影响五脏功能的季节病，也体现天人不相应的发病之因。

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