中医学术：内经中奇恒之府的概念第 3 页

　　第三，《素问·五脏别论》把脉、骨列为奇恒之府，主要因其既内藏血和髓，外形又中空，故而既似脏又象腑，单从这个意义上讲它们较符合奇恒之府概念。但是骨与脉遍及全身各处，与六腑形态仅局限于某一处又截然不同。古人在长期的实践中逐渐确立了脏腑概念，建立了以肝心脾肺肾为中心的四时五脏阴阳理论，其中的骨、脉等仅是组织结构而已。《素问·脉要精微论》云：“脉者，血之府”。此“府”，仅是物聚之义，并无他意。《内经》对脉还有一种看法，就是把脉称为六气之一。如《灵枢·决气》篇说：“余闻人有精、气、津、血、脉，余意以为一气耳。”“何谓脉?岐伯曰：壅遏营气，令无所避，是谓脉”。现有人认为此“脉”当包含“脉管”和“脉气”两种意义。脉管是一种组织结构，而与之并列的精、气、津、液、血五者都是人体内的精微物质，六者相提并论，似不可取。而若作为脉气，则是比较易理解的，但这样理解则与奇恒之府的“脉”之概念又完全不同。

　　另外，奇恒之府包含女子生殖器官而男性缺如，并不完善。因此，我们认为，奇恒之府的概念类似《内经》“形脏腑”均属于脏腑发展过程中某一阶段的产物，是《内经》中的各家学说，有必要重新认识。此外，王洪图教授认为脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，在人体生命活动中占有非常重要的地位，具有“藏而不泻”的功能特点，类同于“脏”。但《内经》理论体系以五脏为“中心”，五脏的地位、层次最高，其次是六腑等组织器官。而“脏”只有五，或者说中心只能有一个，因此脑、髓等六者，尽管功能作用重要，也只能称为“腑”。因其“腑”的概念，着重在比“脏”的层次略低方面，而并非在“传化物而不藏”的功能方面，故以“奇恒”称之。亦备一说。

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