中医学术：日晡并非申酉时第 2 页

    日晡究竟是何时

    将现在的一日24小时划分为十六段，每个时段约为90分钟，所以“晡时”时段是14:15～15:45，“下晡”时段是15:45～17:15。

    《伤寒论》中的“日晡所发潮热”，指的是16个时段中的“晡时”和“下晡”。“日晡所”的“所”，在这里是个虚词，即表示大约是“日晡”以后的一个时间段内，即14:15～17:15的3个小时之间。

    以“日晡”表示时间文献记载如：《史记·吕太后本纪》：“日哺时，遂击产，产走。”汉·应劭《风俗通·怪神·世间多有精物妖怪百端》中：“日晡时到亭，勑前导入。” 宋·周密《齐东野语·王宣子讨贼》中说：“乘日晡放饭少休时，遣亡命卒三十人持短兵以前。”《明史·丁汝夔传》：“癸未，群臣昧爽（拂晓、黎明）入。至日晡，帝始御奉天殿 。”清·和邦额《夜谭随录·某太医》：“延者日积于门，非日晡不到病家。”

    “日晡”是一个时段而不是一个时辰，虽然与十二地支计时的申时有所重叠，但并不是后世医家所说的申时。由于“晡时”时段（14:15～15:45）和下晡时段（15:45～17:15）是一天中温度最高、阳气最旺的时段，人体的阳气也是最高涨的时段，故而能够与邪气相争，尤其是发热性疾病，在这个时段发热就更为明显，被称作“日晡所潮热”。

    日晡所发潮热如何看

    临床上“日晡所发潮热”的疾病有很多，除了《伤寒论》中提到的阳明腑实证、结胸证、少阳气结证以外，尚有湿温、黄疸、风湿、虚劳等疾病也可见到潮热。分析《伤寒论》提到“日晡所”的有四处，即柴胡加芒硝汤证、大陷胸汤证各一处，大承气汤证两处，均为阳热实证，我们可以得出以下结论：潮热是阳明病的发热特征，但有潮热的并非都是阳明病，其他一类热证如结胸证、湿温、黄疸等也可见到潮热，甚至并非实热证的少阳气结证、风湿、虚劳等疾病也可见到潮热。阳明腑实证易见潮热，但阳明病见潮热也不一定就是腑实证，只要邪居阳明，不管其是否形成腑实证，便有可能出现潮热，这是阳明经的特点所决定的，所以阳明气郁证即使大便溏，也仍有发潮热。

    综上，笔者认为，十二时辰中的申时指15：00~17：00之间，而“日晡所”则是14:15～17:15之间，虽然二者时间相差不大，但绝不可将“日晡所”解释为申时，也更非一些医家所说的酉时。临床上也许区分并不明显，但概念一定要区分开来。

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