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临证指南医案--疟第 2 页

www.wujue.com 文章来源:临证指南医案 点击数: 更新时间:2008-7-31 9:42:28

          微冷热多,舌白,脘闷呕恶,暑秽过募原为疟。
       杏仁   郁金   滑石   厚朴   黄芩   炒半夏   白蔻   橘红
          舌白脘闷,寒起四末,渴喜热饮,此湿邪内蕴,脾阳不主宣达,而成湿疟。湿疟
       厚朴一钱半   杏仁一钱半   草果仁一钱   半夏一钱半   茯苓三钱   广皮白一钱半
       二五   疟止,面浮渐及脘腹。
       苡仁   桑白皮   茯苓   大腹皮   姜皮   广皮
          间疟,寒热俱微,此属湿疟。
       杏仁三钱   厚朴一钱   桂枝木五分   飞滑石三钱   草果八分   炒半夏一钱半   茯苓皮三钱   绵茵陈一钱半
       四八   寒来喜饮热汤,发热后反不渴,间疟已四十日,今虽止,不饥不思食,五味入口皆变,初病舌白干呕,湿邪中于太阴脾络,湿郁气滞,喜热饮暂通其郁,邪蒸湿中生热,六腑热灼,津不营运,至大便硬秘,此为气痹湿结,当薄味缓调,令气厘清肃,与脾约似同,但仲景气血兼治,此病却专伤气分。
       炒黄半夏   生益智仁   绵茵陈   广皮   厚朴   茯苓
       又   疟止,舌白,不饥,大便旬日不通,此皆留邪堵塞经腑隧道之流行,久延必致腹胀癥瘕。
       杏仁   白蔻仁   半夏   厚朴   生香附汁   广皮   茯苓皮
       接服半硫丸二钱。
          脉右弦左弱,留邪未尽,大便粘稀,最防转痢,较七八日前,势减一二,但去疾务尽,苦辛寒逐其蕴伏,而通利小便,亦不可少。
       草果   知母   厚朴   茯苓   木通   滑石
          身痛,舌白口渴,自利,此湿温客气为疟,不可乱投柴葛,仲景有湿家忌汗之律。湿热
       飞滑石   杏仁   郁金   淡黄芩   白蔻仁   防己
       又   湿甚为热,心痛,舌白便溏,治在气分。
       竹叶心   麦冬   郁金   菖蒲   飞滑石   橘红
       化服牛黄丸。
       又   心下触手而痛,自利,舌白烦躁,都是湿热阻气分,议开内闭,用泻心汤。
       川连   淡黄芩   干姜   半夏   人参   枳实
       又   神气稍清,痛处渐下至脐,湿伤在气,热结在血,吐咯带血,犹是上行为逆,热病瘀留,必从下出为顺。
       川连   黄芩   干姜   半夏   人参   枳实   白芍   炒楂肉
          舌白渴饮,身痛呕恶,大便不爽,诊脉濡小,乃暑湿从口鼻入,湿甚生热,四末扰中,疟发脘痞胀痹,当以苦辛寒清上彻邪,不可谓遗泄而病,辄与温补助邪。
       黄芩   知母   白蔻   郁金   蒌皮   厚朴   杏仁   半夏   姜汁   石膏
       又   脉濡,口渴,余热尚炽。
       人参   知母   石膏   竹叶   甘草   麦冬
       又   热缓,不欲食,津液受烁,当和胃生津。
       人参   五味   知母   橘红   炒白芍   半夏曲
          疮家湿疟,忌用表散,苍术白虎汤加草果。
          寒从背起,汗泄甚,面无淖泽,舌色仍白,邪未尽,正先怯心虚痉震,恐亡阳厥脱,议用仲景救逆法加参。阳虚
       又   舌绛口渴,汗泄,疟来日晏,寒热过多,身中阴气大伤,刚补勿进,议以何人饮。
       人参   何首乌
          阳虚之体,伏暑成疟,凉药只宜少用,身麻属气虚,用生姜泻心法。
       半夏   生姜汁   茯苓   炙甘草   南枣肉
          阳微复疟。
       桂枝   当归   黄芪   防风   鹿角屑   姜汁   南枣
       五三   劳疟入阴,夏月阳气发泄,仍然劳苦经营,以致再来不愈,用药以辛甘温理阳为正,但未易骤效耳。
       人参   当归   肉桂   炙草   川蜀漆   生姜   南枣
          寒甚于背,阳脉衰也。
       人参   鹿茸   炒当归   炙草   鹿角霜   官桂
       鳖甲煎丸。
       六一   背寒,舌白粉胎,知饥食无味,此为无阳,温中下以托邪。
       生白术   厚朴   桂枝   附子   草果仁   茯苓
       又   照方去茯苓加人参炙草生姜。
          寒热经月不止,属气弱留邪,以益气升阳。
       补中益气汤。
       又   生鹿茸   鹿角霜   人参   归身   茯苓   炙草   生姜
          建中法甚安,知营卫二气交馁,夫太阳行身之背,疟发背冷,不由四肢,是少阴之阳不营太阳,此汗大泄不已矣,孰谓非柴葛伤阳之咎欤,议用桂枝加熟附子汤。
       人参桂枝汤加熟附子。
          二十岁,天癸始通,面黄汗泄,内热外冷,先天既薄,疟伤不复,内经谓阳维为病,苦寒热,纲维无以振顿,四肢骨节疼痛通,八脉以和补,调经可以却病。
       淡苁蓉   鹿角霜   当归   川芎   杜仲   小茴   茯苓   香附
          进护阳方法,诸症已减,寒热未止,乃久病阳虚,脉络未充,尚宜通补为法。
       人参   生鹿茸   当归   紫石英   茯苓   炙草   煨姜   大枣
       又   经邪不尽,寒热未止,缘疟久营卫气伤,脉络中空乏,屡进补法,仅能填塞络中空隙,不能驱除蕴伏之邪,拟进养营法,取其养正邪自却之意。
       人参   当归   杞子   生白芍   茯神   桂心   炙草   远志   煨姜   南枣
          脉弦缓,寒战甚则呕吐噫气,腹鸣溏泄,是足太阴脾寒也,且苦辛寒屡用不效,俱不对病,反伤脾胃。
       人参   半夏   草果仁   生姜   新会皮   醋炒青皮
       又   灵枢经云:中气不足,溲便为变,况老年人惊恐忧劳,深夜不得安寐,遂致寒战疟发,当以病因而体贴谛视,其为内伤实属七八,见疟通套,已属非法,若云肺疟,则秋凉不发,何传及于冬令小雪,当以劳疟称之,夫劳必伤阳气,宜乎四末先冷,疟邪伤中,为呕恶腹鸣矣,用露姜饮。
       又   阳陷入阴,必目瞑欲寐,寒则肉腠筋骨皆疼,其藩篱护卫太怯,杳不知饥,焉得思谷,老年人须血气充溢,使邪不敢陷伏,古贤有取升阳法。
       嫩毛鹿角   人参   当归   桂枝   炙甘草
       又   前议劳伤阳气,当知内损邪陷之理,凡女人天癸既绝之后,其阴经空乏,岂但营卫造偏之寒热而已,故温脾胃,及露姜治中宫营虚,但畏寒不知热为牝疟,盖牝为阴,身体重者,亦是阴象,此辛甘理阳,鹿茸自督脉以煦提,非比姜附但走气分之刚暴,驱邪益虚,却在营分,奇经曰,阳维脉为病发寒热也。
       鹿茸   鹿角霜   人参   当归   浔桂   茯苓   炙草
       又   正气和营疟战已止,当小其制。
       人参   鹿茸   当归   炒杞子   沙苑   茯苓   炙草
          疟后,脾肾阳虚,便溏畏寒,肢体疲倦,当防肿胀。
       附子   白术   茯苓   泽泻   苡仁   生姜   大枣
          阴疟已乱汗多。
       桂枝   牡蛎   生黄芪   炙草   归身   五味   煨姜   大枣
          脉沉,舌白,呃忒,时时烦躁,向系阳虚痰饮,疟发三次即止,此邪窒不能宣越,并非邪去病解,今已变病,阴冱痰浊阻塞于中,致上下气机不相维续,症势险笃,舍通阳一法,无方可拟,必得中阳流运,疟症复作,庶有愈机。
       淡附子一钱半   生草果仁钱半   生白芍三钱   茯苓三钱   生厚朴一钱   姜汁五分
       一剂,此冷香真武合剂。

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