临证指南医案--疟第 5 页
某三一 疟邪由四末以扰中宫,脾胃受伤无疑,但寒暑更迁,病邪既久,脏腑真气自衰,两年来纳谷不运,渐觉衰微,不耐风冷之侵,并无凝痰聚气见症,此必胸中宗气自馁,致清阳不司转运,当以仲景苓桂术甘汤。
又 六君子汤去甘草,加檀香泥、桂枝木。
吴 疟已复疟,溺浊淋痛,稚年脾疟,食物不慎,色黄,腹膨有滞,脾胃愈衰,东垣云,中气不足,溲便乃变,初秋交冬,迭加反复,久则五疳劳瘵,当慎于食物,令脾胃气灵可效,宗脾胃论,升降疏补法。
人参 茯苓 炙草 广皮 使君子 神曲 楂肉 麦芽 泽泻
祝 此劳伤阳气,更感冷热不正之气,身热无汗,肢冷腹热,自利,舌灰白,微呕,显然太阴受病,诊脉小右濡,不饥,入夜昏谵语,但如寐,不加狂躁,论脾为柔脏,体阴用阳,治法虽多,从未及病,当遵前辈冷香缩脾遗意。
人参 益智仁 茯苓 新会皮 生厚朴 苡仁 木瓜 砂仁
又 脉右弦,来去不齐,左小软弱,舌边红,舌心白黄微绉,鼻冷四肢冷,热时微渴,不饥不思食,前议太阴脾脏受病,疟邪从四末乘中,必脾胃受病,鼻准四肢皆冷,是阳气微弱,因病再伤,竟日不暖,但形肉消烁,不敢刚劫攻邪,以宣通脾胃之阳,在阴伏邪,无发散清热之理。
人参 草果 炒半夏 生姜 茯苓 新会皮 蒸乌梅肉
二帖后加附子,后又加牡蛎。
吴十七 疟伤脾胃,腹中不和,脉右涩,食入胀甚,前方通调气血,佐以泄木,服之积滞既下,痛随利减,仍宜制木安土,不可作阳虚温补治。
生于术 川连 椒目 麦芽 鸡肫皮 广皮 厚朴 炒山楂
陈四六 疟邪由四末以扰中,皆阳明厥阴界域,阳明衰,则厥阴来乘,津液少,斯内风必动,昔贤以麻属气虚,木是湿痰败血,今戊亥频热,行走淋汗,显然液虚,阳动风生,脂液不得灌溉肢末,非湿痰气分之恙。肝风
冬桑叶九蒸 熟首乌 黑芝麻 柏子仁 茯神 当归 杞子 菊花炭
蜜丸。
李 脉左弦,呕吐,发热后,脘中痞闷不爽,宜慎口腹,清肃上中二焦,不致再延成疟,进苦辛法。痞
杏仁 郁金 山栀 豆豉 白蔻 枳壳
孙 高年发疟,寒热夜作,胸闷不欲食,烦渴热频,最虑其邪陷为厥,进阳旦法。
桂枝 黄芩 花粉 生白芍 生左牡蛎 煨姜 南枣
姬 疟脉沉涩,中脘痞结,此属里症,用泻心法。
半夏 川连 橘红 枳实 黄芩 生姜汁
又 脉沉,右关大,疟未止,寒热子后作,烦渴,中闷不欲食。
醋炒半夏 杏仁 黄芩 花粉 草果 生姜
陆 疟截,虚气痞结,成身痛。
桂枝 炒焦半夏 姜汁 广皮白 当归 茯苓
钱氏 暑热伤气成疟,胸痞结,呕吐痰沫,皆热气之结,前医泻心法极是。
人参汁 枳实汁 黄连 黄芩 炒半夏 杏仁 厚朴 姜汁
汪 此湿热与水谷交蒸,全在气分,尝得三焦分消清解,既成间日疟疾,邪正互争,原无大害,初误于混指伤寒六经,再谬于参术守补,致邪弥漫,神昏喘急,谵妄痉搐,皆邪无出路,内闭则外脱,求其协热下利,已不可得,诊脉细涩,按腹膨满,夫痞满属气,燥实在血,今洞利后而加腹满,诸气皆结,岂非闭塞而然,溃败决裂至此,难望挽救。
细叶菖蒲根汁二钱 草果仁五分 茯苓皮三钱 紫厚朴一钱 绵茵陈三钱 辰砂益元散五钱 连翘心一钱半 金银花三钱
另用牛黄丸一服用凉开水缓缓以茶匙挑化服。
潘氏 伏邪发热,厥后成疟,间日一至,咳嗽痰多,恶心中痞,其邪在肺胃之络,拟进苦辛轻剂。
杏仁 黄芩 半夏 橘红 白蔻 花粉
程氏 脉右大,寒热微呕,脘痞不纳,四末疟邪交于中宫,当苦辛泄降,酸苦泄热,邪势再减二三,必从清补可愈。
川连 炒半夏 姜汁 黄芩 知母 草果 炒厚朴 乌梅肉
毛氏 用玉女煎,寒热未已,渴饮仍然,呕恶已减,周身皆痛,诊脉两手俱数,舌色灰白边赤,汗泄不解,拟用酸苦泄其在里热邪,务以疟止,再调体质。
黄芩 黄连 草果 白芍 乌梅 知母
用秋露水煎药。
又 寒热由四末以扰中宫,胃口最当其残害,热闷不饥,胃伤邪留,清热利痰,固为要法,但有年气弱,兼之病经匝月,清邪之中,必佐辅正,议用半夏泻心法。
人参 半夏 黄连 黄芩 枳实 姜汁
方 劳疟再发。劳疟
人参 草果 生姜 乌梅
秋露水煎。
又 补中益气汤加草果、知母、姜、枣。
陈 络虚则痛,阳微则胀,左胁有疟母,邪留正伤,此劳疟。
人参 当归 肉桂 焦术 炙草 茯苓 广皮 生姜 南枣
四剂后,用五苓散一服。
某 劳疟畏寒,下虚不纳。
六味加肉桂五味。
某 疟未止,热陷下痢,中痞不欲食。疟兼热痢
人参 川连 黄芩 生白芍 广皮 炒当归 炒山楂 干姜 枳实 银花
又 疟后劳复。
人参 当归 白芍 枣仁 茯神 广皮 生姜 南枣
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