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临证指南医案--疟第 3 页

www.wujue.com 文章来源:临证指南医案 点击数: 更新时间:2008-7-31 9:42:28

       某   伏暑冒凉发疟,以羌防苏葱,辛温大汗,汗多,卫阳大伤,胃津亦被劫干,致渴饮,心烦无寐,诊脉左弱右促,目微黄,嗜酒必中虚谷少,易于聚湿蕴热,勿谓阳伤骤补,仿内经辛散太过,当食甘以缓之。胃阳虚湿聚
       大麦仁   炙草   炒麦冬   生白芍   茯神   南枣
       又   药不对症,先伤胃口,宗内经辛苦急,急食甘以缓之,仲景谓之胃减,有不饥不欲食之患,议用金匮麦门冬汤,苏胃汁以开痰饮,仍佐甘药,取其不损阴阳耳。
       金匮麦门冬汤,去枣米,加茯神、糯稻根须。
       又   脉右大,间日寒热,目眦微黄身痛,此平素酒湿,挟时邪流行经脉使然,前因辛温大汗,所以暂养胃口,今脉症既定,仍从疟门调治。
       草果   知母   人参   枳实   黄芩   半夏   姜汁
       项   疟已过月,形脉俱衰,平素阳虚,虚则邪难解散,腹胀是太阴见症,治从脾胃。脾胃阳虚
       人参一钱   半夏二钱   生于术二钱   茯苓二钱   草果仁二钱   淡姜一钱
       陈   邪伏于里,积久而发,道路已远,未能日有寒热,汗出不解,攻表无谓,平昔肛垂骱痛,必有湿痰阻隧,舌白不喜饮,治在太阴阳明。
       炒半夏   厚朴   草果   知母   姜汁   杏仁
       某   遗泄损阴,疟热再伤阴,声嘶火升,乃水源不充,易怒神躁,水不涵木之象,用何人饮,佐清阴火。阴虚
       制首乌   人参   天冬   麦冬   知母   茯苓
       某氏   疟已半年,今但微热无汗,身弱自乳,血去伤阴,此头痛是阳气浮越,心痛如饥,晡热,都是阴虚成劳,若不断乳,经去不至为干血,则服药亦无用。
       生地三钱   阿胶一钱半   生白芍一钱   炙黑甘草四分   麦冬一钱半   火麻仁一钱   粗桂枝木三分
       某   疟后,心悸气怯,便后有血,是热入伤阴,用固本丸加首乌阿胶。
       人参   生地   熟地   天冬   麦冬   制首乌   阿胶
       某   阴液消亡,小溲短赤,皆疟热所伤,不饥不纳,阴药勿以过腻,甘凉养胃为稳。
       人参   生地   天冬   麦冬   川斛   蔗浆
       另服资生丸。
       郑   自来阴虚有遗泄,疟邪更伤其阴,寐多盗汗,身动气促,总是根本积弱,不主敛摄,此养阴一定成法。阴虚热伏血分
       熟地   生白芍   五味   炒山药   茯神   芡实   湖莲肉
       张   脉数,疟来日迟,舌干渴饮,积劳悒郁,内伤居多,致邪气乘虚,渐劫阴气,热邪坠于阴,热来小溲频数,故汗多不解,议清阴分之热,以救津液。
       活鳖甲   知母   草果   鲜生地   炒桃仁   花粉
       翁   脉左弦,暮热早凉,汗解,渴饮,治在少阳。
       青蒿   桑叶   丹皮   花粉   鳖甲   知母
       沈十九   用力失血,无非阳乘攻络,疟热再伤真阴,肌消食减,自述夏暑汗泄,头巅胀大,都是阴虚阳升,清火皆苦寒,未必能和身中之阳也。
       鳖甲   生白芍   天冬   首乌   炙草   茯神
       某氏   疟热伤阴,小溲淋痛。
       生地   鳖甲   丹皮   知母   茯苓   泽泻
       朱十五   疟久后,阴伤溺血。
       炒焦六味加龟甲黄柏。
       吴十四   阴疟后,内热。
       清骨散。
       项   阳气最薄,暑入为疟,先由肺病,桂枝白虎汤,气分以通营卫为正治,今中焦痞阻,冷冻饮料不适,热邪宜清,胃阳亦须扶护,用半夏泻心法。热邪痞结
       半夏   川连   姜汁   茯苓   人参   枳实
       王   汗出不解,心下有形,自按则痛,语言气窒不爽,疟来鼻准先寒,邪结在上,当开肺痹,医见疟治疟,焉得中病。热邪痞结肺痹
       桂枝   杏仁   炙草   茯苓   干姜   五味
       又   汗少喘缓,肺病宛然,独心下痞结不通,犹自微痛,非关误下结胸,陷胸等法未妥,况舌白渴饮,邪在气分,仿仲景软坚开痞。
       生牡蛎   黄芩   川桂枝   姜汁   花粉   炒黑蜀漆
       又   照前方去花粉加知母草果。
       又   鳖甲煎丸一百八十粒。
       王   舌白,不大渴,寒战后热,神躁欲昏,而心胸饱闷更甚,疟系客邪,先由四肢以扰中宫,痰嗽呕逆,显是肺胃体虚,邪聚闭塞不通,故神昏烦闷郁蒸,汗泄得以暂解,营卫之邪未清,寒热漫延无已,此和补未必中窍,按经设法为宜。
       白蔻仁   大杏仁   焦半夏   姜汁   黄芩   淡竹叶
       又   寒热,疟邪交会中宫,邪聚必胀闷呕逆,邪散则安舒,当心胸之间,并无停食之地,夫不正之气为邪,秽浊弥漫,原非形质可以攻消,苟非芳香,何以开其蒙闭之秽浊,欲少望见效,舍此快捷方式,无成法可遵,道中知否耶。
       牛黄丸二服。
       乐二九   热多昏谵,舌边赤,舌心黄,烦渴,脉弱,是心经热疟,医投发散消导,津劫液涸,痉厥至矣。心经疟
       犀角   竹叶   连翘   玄参   麦冬   银花
       陈   前方复疟昏迷,此皆阳气上冒。
       救逆汤去姜加芍。
       又   镇逆厥止,议养心脾营阴,乃病后治法。
       人参   炙草   杞子   桂圆   炒白芍   枣仁   茯神   远志
       某四三   舌白渴饮,咳嗽,寒从背起,此属肺疟。肺疟
       桂枝白虎汤加杏仁。
       范   脉寸大,汗出口渴,伏邪因新凉而发,间日疟来,议治手太阴。
       淡竹叶   大杏仁   滑石   花粉   淡黄芩   橘红
       金氏   肺疟脘痞。
       黄芩   白蔻仁   杏仁   橘红   青蒿梗   白芍
       张妪   暑风入肺成疟。
       淡黄芩   杏仁   滑石   橘红   青蒿梗   连翘
       陈六岁   冷暖不调,夜热多汗,咳嗽,忌荤腥油腻,可免疳劳,温邪如疟,当治手太阴。
       竹叶心   麦冬   粳米   飞滑石   知母   炙草
       柳   暑湿都伤气分,不渴多呕,寒起四肢,热聚心胸,乃太阴疟也,仍宜苦辛,或佐宣解里热之郁。脾疟
       川连   黄芩   炒半夏   枳实   白芍   姜汁
       烦躁甚,另用牛黄丸一丸。

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