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临证指南医案--疟第 3 页

www.wujue.com 文章来源:临证指南医案 点击数: 更新时间:2008-7-31 9:42:28

          伏暑冒凉发疟,以羌防苏葱,辛温大汗,汗多,卫阳大伤,胃津亦被劫干,致渴饮,心烦无寐,诊脉左弱右促,目微黄,嗜酒必中虚谷少,易于聚湿蕴热,勿谓阳伤骤补,仿内经辛散太过,当食甘以缓之。胃阳虚湿聚
       大麦仁   炙草   炒麦冬   生白芍   茯神   南枣
       又   药不对症,先伤胃口,宗内经辛苦急,急食甘以缓之,仲景谓之胃减,有不饥不欲食之患,议用金匮麦门冬汤,苏胃汁以开痰饮,仍佐甘药,取其不损阴阳耳。
       金匮麦门冬汤,去枣米,加茯神、糯稻根须。
       又   脉右大,间日寒热,目眦微黄身痛,此平素酒湿,挟时邪流行经脉使然,前因辛温大汗,所以暂养胃口,今脉症既定,仍从疟门调治。
       草果   知母   人参   枳实   黄芩   半夏   姜汁
          疟已过月,形脉俱衰,平素阳虚,虚则邪难解散,腹胀是太阴见症,治从脾胃。脾胃阳虚
       人参一钱   半夏二钱   生于术二钱   茯苓二钱   草果仁二钱   淡姜一钱
          邪伏于里,积久而发,道路已远,未能日有寒热,汗出不解,攻表无谓,平昔肛垂骱痛,必有湿痰阻隧,舌白不喜饮,治在太阴阳明。
       炒半夏   厚朴   草果   知母   姜汁   杏仁
          遗泄损阴,疟热再伤阴,声嘶火升,乃水源不充,易怒神躁,水不涵木之象,用何人饮,佐清阴火。阴虚
       制首乌   人参   天冬   麦冬   知母   茯苓
          疟已半年,今但微热无汗,身弱自乳,血去伤阴,此头痛是阳气浮越,心痛如饥,晡热,都是阴虚成劳,若不断乳,经去不至为干血,则服药亦无用。
       生地三钱   阿胶一钱半   生白芍一钱   炙黑甘草四分   麦冬一钱半   火麻仁一钱   粗桂枝木三分
          疟后,心悸气怯,便后有血,是热入伤阴,用固本丸加首乌阿胶。
       人参   生地   熟地   天冬   麦冬   制首乌   阿胶
          阴液消亡,小溲短赤,皆疟热所伤,不饥不纳,阴药勿以过腻,甘凉养胃为稳。
       人参   生地   天冬   麦冬   川斛   蔗浆
       另服资生丸。
          自来阴虚有遗泄,疟邪更伤其阴,寐多盗汗,身动气促,总是根本积弱,不主敛摄,此养阴一定成法。阴虚热伏血分
       熟地   生白芍   五味   炒山药   茯神   芡实   湖莲肉
          脉数,疟来日迟,舌干渴饮,积劳悒郁,内伤居多,致邪气乘虚,渐劫阴气,热邪坠于阴,热来小溲频数,故汗多不解,议清阴分之热,以救津液。
       活鳖甲   知母   草果   鲜生地   炒桃仁   花粉
          脉左弦,暮热早凉,汗解,渴饮,治在少阳。
       青蒿   桑叶   丹皮   花粉   鳖甲   知母
       十九   用力失血,无非阳乘攻络,疟热再伤真阴,肌消食减,自述夏暑汗泄,头巅胀大,都是阴虚阳升,清火皆苦寒,未必能和身中之阳也。
       鳖甲   生白芍   天冬   首乌   炙草   茯神
          疟热伤阴,小溲淋痛。
       生地   鳖甲   丹皮   知母   茯苓   泽泻
       十五   疟久后,阴伤溺血。
       炒焦六味加龟甲黄柏。
       十四   阴疟后,内热。
       清骨散。
          阳气最薄,暑入为疟,先由肺病,桂枝白虎汤,气分以通营卫为正治,今中焦痞阻,冷冻饮料不适,热邪宜清,胃阳亦须扶护,用半夏泻心法。热邪痞结
       半夏   川连   姜汁   茯苓   人参   枳实
          汗出不解,心下有形,自按则痛,语言气窒不爽,疟来鼻准先寒,邪结在上,当开肺痹,医见疟治疟,焉得中病。热邪痞结肺痹
       桂枝   杏仁   炙草   茯苓   干姜   五味
       又   汗少喘缓,肺病宛然,独心下痞结不通,犹自微痛,非关误下结胸,陷胸等法未妥,况舌白渴饮,邪在气分,仿仲景软坚开痞。
       生牡蛎   黄芩   川桂枝   姜汁   花粉   炒黑蜀漆
       又   照前方去花粉加知母草果。
       又   鳖甲煎丸一百八十粒
          舌白,不大渴,寒战后热,神躁欲昏,而心胸饱闷更甚,疟系客邪,先由四肢以扰中宫,痰嗽呕逆,显是肺胃体虚,邪聚闭塞不通,故神昏烦闷郁蒸,汗泄得以暂解,营卫之邪未清,寒热漫延无已,此和补未必中窍,按经设法为宜。
       白蔻仁   大杏仁   焦半夏   姜汁   黄芩   淡竹叶
       又   寒热,疟邪交会中宫,邪聚必胀闷呕逆,邪散则安舒,当心胸之间,并无停食之地,夫不正之气为邪,秽浊弥漫,原非形质可以攻消,苟非芳香,何以开其蒙闭之秽浊,欲少望见效,舍此快捷方式,无成法可遵,道中知否耶。
       牛黄丸二服。
       二九   热多昏谵,舌边赤,舌心黄,烦渴,脉弱,是心经热疟,医投发散消导,津劫液涸,痉厥至矣。心经疟
       犀角   竹叶   连翘   玄参   麦冬   银花
          前方复疟昏迷,此皆阳气上冒。
       救逆汤去姜加芍。
       又   镇逆厥止,议养心脾营阴,乃病后治法。
       人参   炙草   杞子   桂圆   炒白芍   枣仁   茯神   远志
       四三   舌白渴饮,咳嗽,寒从背起,此属肺疟。肺疟
       桂枝白虎汤加杏仁。
          脉寸大,汗出口渴,伏邪因新凉而发,间日疟来,议治手太阴。
       淡竹叶   大杏仁   滑石   花粉   淡黄芩   橘红
          肺疟脘痞。
       黄芩   白蔻仁   杏仁   橘红   青蒿梗   白芍
          暑风入肺成疟。
       淡黄芩   杏仁   滑石   橘红   青蒿梗   连翘
       六岁   冷暖不调,夜热多汗,咳嗽,忌荤腥油腻,可免疳劳,温邪如疟,当治手太阴。
       竹叶心   麦冬   粳米   飞滑石   知母   炙草
          暑湿都伤气分,不渴多呕,寒起四肢,热聚心胸,乃太阴疟也,仍宜苦辛,或佐宣解里热之郁。脾疟
       川连   黄芩   炒半夏   枳实   白芍   姜汁
       烦躁甚,另用牛黄丸一丸。

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