论推拿疗法第 4 页
11.桡侧伸腕肌健周围炎:宜用按、揉、擦手法,在局部作轻柔的按摩,可改善血液循环,促使渗出性炎症的吸收。可配合热敷,治疗后予以包扎固定。
12.桡尺远端关节分离伴韧带损伤:宜理筋整复,采用拔伸、按压和摇法。 对急性期患者,先用手法将分离的桡尺骨远端复位。患者正坐伸臂,掌向心下。术者与患者并行站立,一手拿信尺骨远端,另一手拿信桡骨远端,上臂与胸壁夹紧患肢上臂,与拿桡尺骨远端的双手相对牵引,同时双手前后略错动下桡尺关节,并按挤两骨使其复位;在按挤力量保护下,术者转身患臂屈肘、前臂旋后,让其伤手摸肩,然后需在按挤保护住下桡尺关节的情况下,令患肘伸直,前臂旋前,恢复原体位。以上手法反复操作两次后,用绷带略加压力包扎5~9层,以起保护作用。2~3周后可戴护腕,逐渐进行腕部功能活动锻炼。 对后期患者,可戴护腕保护桡尺关节,避免作前臂过度旋转动 作。局部可采用捻法、摇法治疗。陈旧性损伤也用以上手法治疗,固定时间以3~4周为宜。
13.腕管综合征:患者正坐,将手伸出,掌心朝上置放桌上,术者用拇指点按曲泽、内关、大陵、鱼际等穴。再用一指禅推法在前臂至掌沿手厥阴心包经往复治疗。在腕管及大鱼际处应重点治疗,手法先宜轻,然后逐渐加重。再摇腕关节及指关节。继之用擦法擦腕掌部,以达到舒筋通络、活血化瘀的目的。 此外,还可应用捏腕法,其操作方法为:患者正坐,前臂置于旋前位,手背朝上。术者双手握患者掌部,右手在桡侧,左手在尺侧,而拇指平放于腕关节的背侧,以拇指指端按入腕关节背侧间隙内。在拔伸情况下摇晃腕关节,然后,将手腕在拇指按压下背伸至最大限度,随即屈曲,并左右各旋转其手腕2~3次。 术后,用温经通络的药膏外敷,腕部用纸板固定于休息位。症情缓和后,用中药外洗,或用舒筋药水搽擦。
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