中医辨证论治紫癜性肾炎第 2 页

    善辨证 巧施治

    本病可由外邪，内伤等原因所引起，病情多虚实错杂，故其辨证，首当辨明标本虚实之主次。初期往往先有紫癜，以标实为主，当辨风邪、热毒瘀血之偏盛；后期紫癜多已消退，应按照血尿、水肿加以辨证，以本虚为主，当辨气虚、阴虚、气阴两虚及阳虚之轻重。

    1.风热夹瘀 发热咽痛、皮肤紫癜、腹痛或关节肿痛、血尿或便血、大便干结、脉滑数、苔薄黄、舌质红者。治宜祛风清热，凉血止血。方用大连翘饮加减：药用连翘、银花、生地、赤芍、归尾、防风、乌梅、甘草、丹皮、白茅根、玄参、荆芥炭、土大黄等。

    2.热毒壅盛 热退后紫斑增多、关节热痛、尿血或便血、小便短赤、大便秘结、脉滑数、苔黄舌红或挟瘀斑者。治宜清热解毒，凉血散瘀。方用犀角地黄汤加减：药用广犀角、生地、赤芍、丹皮、紫草、茜草、忍冬藤、土大黄、地榆炭、碧玉散等。

    3.肝肾阴虚 紫癜逐渐消退，头晕耳鸣、口干咽燥、腰酸乏力、手足心热、脉小弦、苔中剥、舌光红者。治宜滋肾柔肝，活血通络。方用杞菊地黄丸加减：药用生地、淮山药、山芋肉、枸杞、菊花、女贞子、旱莲草，丹皮、五味子、金樱子，甘草，茜草、土大黄等。

    4.脾肾气虚 紫癜消退后，腰酸神疲乏力、或有浮肿、纳差便溏、脉细、苔薄、舌胖边有齿痕者。治宜健脾补肾，活血通络。方用十全大补汤加减：药用党参、黄芪、熟地、当归、白芍、川芎、茯苓、白术、炙甘草、桂枝、泽兰、牛膝等。

    5.气阴两虚 紫癜消退或反复发作、易感冒、口干咽燥、五心烦热、大便干结、脉细数、苔少舌红者。治宜益气养阴和络。方用参芪地黄汤加减：药用党参、黄芪、生地、淮山药、山芋肉、茯苓、泽泻、丹皮、白茅根、仙鹤草、茜草、甘草等。

    6.内蕴瘀浊 紫癜消退、病延日久、精神萎靡、神疲乏力、腰酸、畏寒肢冷、头晕心悸、恶心呕吐、面色灰暗、脉沉细、舌淡苔腻者。治宜温阳泄浊，养血通络。方用温脾汤加减：党参、丹参、熟附子、姜半夏、紫苏、黄连、制大黄、当归、川芎、仙鹤草、甘草等。

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