中医辨证治疗面神经炎第 10 页

    一、准确把握病机，辨证论治是关键

    面神经炎多由人体正气不足，络脉空虚，风邪夹痰乘虚入中阳明脉络，致使气血痹阻，筋脉失养而发生口眼?沸保痪貌≡蚍纭⑻怠?瘀互结，甚至伤及正气。我们认为面神经炎是以虚、风、痰、瘀四者为基本病理基础的本虚标实之证。故本病的治疗首先应重视祛风，辨明寒热具体用药。临床所见急性期多以风寒袭络证居多，常选用麻黄附子细辛以温通经络、祛风散寒。根据“治风先治血，血行风自灭”的理论，1周后多以养血活血，辅以祛风涤痰通络等治法，以加速瘫痪面肌的恢复。养血活血常选用鸡血藤、当归、川芎、丹参、赤芍、桃仁、红花等药；祛风涤痰通络常选防风、荆芥穗、葛根、白芷、天麻、白附子、白芥子、胆南星、僵蚕、露蜂房等药；补虚益气首选黄芪、党参、白术等。临证时，可根据不同证型，有所侧重，或以祛风涤痰为主，兼以活血通络；或以活血通络为主，兼以祛风涤痰补虚；或以补虚扶正为主，兼以活血涤痰祛风。至于其他病理变化，则在此基础上，予以变通，如偏寒者予以温经散寒，偏热者予以清热，热重者清热解毒。

    二、重视外治法

    对于本病的治疗，除内服药外，应重视外治疗法，特别是针灸及药物贴敷疗法，效果尤为突出。针灸治疗以局部取穴为主，配以循经远端穴位。局部穴位常用地仓、水沟、颧?s、迎香、四白、太阳、丝竹空、鱼腰，远道取穴以足三里、合谷为主。初起邪实正盛，治宜泻法，后期外邪已去其大半，正气亦损，宜以补法为主。病初多采用浅刺，避免强刺激，一般不用电针。病久者宣深刺，宜用电针尤其对重症顽固病例，应用透穴、电针以增强刺激量，对体虚者应加灸法或配伍足三里、脾俞、肾俞等穴。贴敷法的药物选择，除遵循内服药物的治疗大法外，宜选用药性猛烈、辛香走窜、气味浓厚者，如马钱子、巴豆、麝香、冰片、乳香等。此类药物能直达病所，开结行滞，拔邪外出。部位主要为面部，面部组织薄嫩，穴位密集，药物通过刺激皮肤与穴位，吸收入血，故能发挥调和阴阳气血，疏通经气，扶正驱邪之作用。

    面神经炎引起的面瘫，从起病1～2周后开始恢复，1～2个月内明显好转而痊愈。年轻病例的预后较好，大约75％的病人在几周内可基本恢复正常，但亦有少数发病时伴有乳突疼痛、糖尿病、高血压、动脉硬化、心绞痛的病史者，或老年人预后较差，部分患者恢复不完全，产生瘫痪肌的挛缩，面肌痉挛或联带运动的面神经麻痹等合并症。

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