名老中医郭维淮治疗气虚腰痛的经验

□ 张 虹  河南省洛阳正骨医院

　　郭维淮是平乐郭氏正骨第六代传人，白求恩奖章获得者，全国著名骨伤科专家。郭老认为，腰痛作为临床常见病、多发病，根据其发病机理可分为四型：瘀滞型、肾虚型、气虚型、痹阻型。其中气虚腰痛的主要表现为：素体虚弱，倦怠乏力，腰痛不能举，中气不接，自觉腰部上下两截，上部不能举动下部，臀骶部有下坠感，久坐后站起时腰部不能马上直立，适量活动后痛可减轻，劳累后加重。初时疼痛较轻，有沉困酸胀感，一种姿势过久腰部有不适感，并逐日加重。查体腰部压痛，无放射痛，痛甚时活动受限，舌质淡、苔白，舌体大，脉沉细或沉弦。Ｘ线检查各椎体均有不同程度的骨质增生。
　　针对气虚腰痛的治疗，郭老常采用温中补气、壮腰的方法，自拟补气壮腰汤进行加减。方用黄芪30g，党参15g，当归10g，续断12g，生白术15g，升麻5g，香附15g，乌药6g，威灵仙10g，枳壳10g，骨碎补10g，桑寄生12g，独活10g，甘草3g，每日1剂，1日2次，水煎服。方中黄芪补脾益气，兼补肾脏之元气，与党参培补中焦之气共为君药；当归、骨碎补、续断、独活、桑寄生活血补肝肾为臣药；佐以白术补气健脾，升麻升阳行瘀，威灵仙通经活络，香附、乌药、枳壳理气；甘草调和诸药为使。另外，痛甚者加延胡索、木香以理气止痛；腰痛连及腿痛者加川牛膝、刘寄奴以通经活络；腰痛连及腿麻木者加全虫、僵蚕以通经除风；腰痛酸沉者加狗脊、蒸首乌以滋补肝肾。
　　郭老认为，治疗疾病要内外兼治，中医药辨证用药虽能缓解症状，但要完全恢复，降低疾病的复发率，保持身体健康，还需要功能锻炼，尤其是主动的功能锻炼。动则通，主动的功能锻炼能使气血充盈，周流全身，濡养百骸，经络调畅，肌肉韧带强健，使局部症状减轻，提高抗病能力，防止疾病复发。根据患者不同年龄、身体素质及病情确定情况，锻炼方法分别采用自由体操或腰背肌锻炼。
　　自由体操适用于年老体弱者。方法是患者站立位，两足分开与肩等宽，腰部向后伸至最大程度，向前弯腰还原，分别向左、右侧方弯曲、还原；然后分别左右旋转腰部自由活动5～10分钟，早晚各1次。若弯腰过久或久坐、久站后做自由体操5分钟。
　　腰背肌锻炼适用于身体较强壮者。方法是患者俯卧，两上肢前伸，将头、胸部向后抬起，同时两下肢伸直亦向后伸，抬离床面使身体呈反弓，仅腰部与床面接触。每日早晚各1次，每次做重复动作2～20次，逐渐增加，增至20次后不再增加，以免加重劳损。
　　注意事项：①一个姿势不要持续时间过久，尤其是半弯腰动作，要经常改善体位，避免肌肉疲劳。②尽量避免半弯腰承重及半卧位看书等动作。③动能锻炼中动作要轻缓，逐渐增加活动次数，避免急于求成和不适当的活动。