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名老中医郭维淮治疗气虚腰痛的经验

www.wujue.com 文章来源:中国中医药报 点击数: 更新时间:2007-4-20 9:08:28

□ 张 虹  河南省洛阳正骨医院

  郭维淮是平乐郭氏正骨第六代传人,白求恩奖章获得者,全国著名骨伤科专家。郭老认为,腰痛作为临床常见病、多发病,根据其发病机理可分为四型:瘀滞型、肾虚型、气虚型、痹阻型。其中气虚腰痛的主要表现为:素体虚弱,倦怠乏力,腰痛不能举,中气不接,自觉腰部上下两截,上部不能举动下部,臀骶部有下坠感,久坐后站起时腰部不能马上直立,适量活动后痛可减轻,劳累后加重。初时疼痛较轻,有沉困酸胀感,一种姿势过久腰部有不适感,并逐日加重。查体腰部压痛,无放射痛,痛甚时活动受限,舌质淡、苔白,舌体大,脉沉细或沉弦。X线检查各椎体均有不同程度的骨质增生。
  针对气虚腰痛的治疗,郭老常采用温中补气、壮腰的方法,自拟补气壮腰汤进行加减。方用黄芪30g,党参15g,当归10g,续断12g,生白术15g,升麻5g,香附15g,乌药6g,威灵仙10g,枳壳10g,骨碎补10g,桑寄生12g,独活10g,甘草3g,每日1剂,1日2次,水煎服。方中黄芪补脾益气,兼补肾脏之元气,与党参培补中焦之气共为君药;当归、骨碎补、续断、独活、桑寄生活血补肝肾为臣药;佐以白术补气健脾,升麻升阳行瘀,威灵仙通经活络,香附、乌药、枳壳理气;甘草调和诸药为使。另外,痛甚者加延胡索、木香以理气止痛;腰痛连及腿痛者加川牛膝、刘寄奴以通经活络;腰痛连及腿麻木者加全虫、僵蚕以通经除风;腰痛酸沉者加狗脊、蒸首乌以滋补肝肾。
  郭老认为,治疗疾病要内外兼治,中医药辨证用药虽能缓解症状,但要完全恢复,降低疾病的复发率,保持身体健康,还需要功能锻炼,尤其是主动的功能锻炼。动则通,主动的功能锻炼能使气血充盈,周流全身,濡养百骸,经络调畅,肌肉韧带强健,使局部症状减轻,提高抗病能力,防止疾病复发。根据患者不同年龄、身体素质及病情确定情况,锻炼方法分别采用自由体操或腰背肌锻炼。
  自由体操适用于年老体弱者。方法是患者站立位,两足分开与肩等宽,腰部向后伸至最大程度,向前弯腰还原,分别向左、右侧方弯曲、还原;然后分别左右旋转腰部自由活动5~10分钟,早晚各1次。若弯腰过久或久坐、久站后做自由体操5分钟。
  腰背肌锻炼适用于身体较强壮者。方法是患者俯卧,两上肢前伸,将头、胸部向后抬起,同时两下肢伸直亦向后伸,抬离床面使身体呈反弓,仅腰部与床面接触。每日早晚各1次,每次做重复动作2~20次,逐渐增加,增至20次后不再增加,以免加重劳损。
  注意事项:①一个姿势不要持续时间过久,尤其是半弯腰动作,要经常改善体位,避免肌肉疲劳。②尽量避免半弯腰承重及半卧位看书等动作。③动能锻炼中动作要轻缓,逐渐增加活动次数,避免急于求成和不适当的活动。


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