中医经验:裘沛然用药配伍经验第 4 页
补泻兼施祛肝疾
慢性肝炎与肝硬化代偿期的基本病机是正虚邪恋,有阴虚与湿热并存、血热与血瘀互结、肝与脾同病之特点。治疗时宜虚中求实,补泻结合,根据病情选用方剂。如一贯煎用于肝病见肝阴不足者,纳差腹胀加枳壳、鸡内金、焦楂曲;气虚加党参、黄芪、山药、甘草;黄疸加茵陈、黄柏、黄芩、栀子;肝脾肿大加炙龟板、炙鳖甲、熟地、山茱萸;胁痛加延胡索、炙地鳖虫、郁金等。
大黄虫丸用于慢性活动性肝炎及肝硬化代偿期,以血瘀和癥积为主症者;肝脾不和加柴胡、白术、白芍、党参、枳壳;肝肾不足加熟地、龟板、鳖甲、女贞子、黄柏、山茱萸、巴戟天;气血两虚加黄芪、党参、当归、丹参、大枣、枸杞子、鸡血藤、甘草;伴出血加仙鹤草、旱莲草、丹皮、侧柏叶等。
当归六黄汤用于肝病气阴两亏、邪热内盛者。肝络瘀滞加延胡索、川楝子、丹参、郁金、柴胡;血虚加何首乌、鸡血藤、阿胶;肝肾阴虚加女贞子、旱莲草、枸杞子、牡蛎、龟板、鳖甲;湿盛加苍术、白术、砂仁、豆蔻、厚朴、藿香、佩兰、茯苓、薏仁等。
以上三方,一贯煎寓泻于补,大黄蟅虫丸寓补于泻,当归六黄汤补泻并重,可结合气血阴阳之偏颇,湿热、邪毒、瘀血之兼夹,随机权变,可获良效。
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