中医经验：阎艳丽应用细辛经验第 3 页

　　用量不必拘于“不过钱”

　　关于细辛的用量问题，阎艳丽认为，所谓的细辛不过钱，过钱命相连，指的是单用细辛，或细辛研未冲服时用量不要超过一钱（3克）。因为《神农本草经》把本品列为上品，且认为其“久服明目，利九窍，轻身长年”。《伤寒论》351条“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之”，其中细辛用到“三两”，即使按“古之一两，今之于一钱可也”（《本草纲目》），其用量也超出“过钱”的标准；何况据考证东汉制一两折合现代13.92克（《中国度量衡史》）。现代研究认为，细辛中的有毒成分为黄樟醚，细辛在煎煮30分钟后，其毒性成分黄樟醚的含量大大下降，仅存原材料的2%，不足以引起中毒。细辛与附子、白芍配伍均可减轻相应的毒性。临床应用细辛时的剂量可根据病情适当加大，剂量大时要煎煮30分钟以上。

　　总之，阎艳丽认为，细辛上可医头痛、口疮、喉痹、牙痛、眼目诸病；下可治疗寒疝、阳痿。外走四肢，达皮毛，疗风湿痹痛；内能开肺气、走腠理、温肾，治咳喘、小便不利。临床中外感与内伤疾病均可据证选用。但细辛辛温，《本草汇言》云：“其性升散发燥，故凡病内热，及火升炎上，上盛下虚，气虚有汗，血虚头痛，阴虚咳嗽，法皆禁用。”阎艳丽告诫，临床应用的原则是要“详于辨证，有是证则用是药”。而对于《本草经集注》所说之“恶狼毒、山茱萸、黄芪，畏消石、滑石，反藜芦”，则需谨记。

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