中医医案书写八法第 3 页

    六、切脉辨治法

    案例：脉来濡数，濡为湿，数为热，湿与热合，蕴蒸气分，于是气机不大，三焦不宣，身热不畅，小溲不利，头额独熱，心胸痞闷，舌苔白腻，底绛尖红，种种皆湿遏热伏之征，显系邪蕴于中，不能外达，拟以栀豉上下宣泄之。翼其三焦宣畅，未识得奏微功否。

    按：本法在右医案中亦常见，前人对脉理之重视及体验，非我辈所能及也。

    七、症状分类法

    案例：胸闷嗳气频频，咽如梅核阻塞，但进食如常；此肝郁气痰上逆，和降失司所致；两胁撑痛，发怒尤甚，此肝郁不畅、横逆窜络所致；尤以近日来腹痛欲泻、肠鸣不休，乃肝木犯脾，肝脾不和使然；舌苔薄腻、脉细弦。综上症情，肝为刚脏，喜达恶郁，疏泄失常。郁于上则喉似物梗，郁于中则腹痛欲泄，郁于本脏则二胁胀痛也。

    按：本方法适于病因相同而症状繁多者。条分类析，系执简驭繁之法。

    八、中西结合辨治法

    案例：以往曾患肺结核，经治疗已稳定。近数日来，经常胃痛善饥，曾在市中医院经胃镜检查提示为：胃小弯溃疡。十二指肠球部溃疡。

    症见：胃脘疼痛，食后二小时为甚，得食则痛缓，消谷善饥，年来增剧；形体为之赢瘦，苔薄，舌质红，脉细弦。此脾虚气滞，阴虚胃热之“饥疝”也，治拟调脾补中、养阴清胃。

    按：本方法常见于现代医案中。亦足现门诊临床中常用的书写格式。

    以上八法，定不能涵盖医案书写之全部，祖国医学之诊籍，可谓汗牛充栋，精彩纷呈。翼望同仁们在阅读中加深理解，学以致用，亦不难触类旁通也。

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