有关中医高等教育的几点思考

□ 马作峰  姜瑞雪  河南省南阳医专中医系 

　　根据中国科学技术信息研究所中医药战略研究课题组的统计，1949年我国人口不足5亿人，中医人数为50万人。2003年我国人口增至近13亿人，中医执业医师人数49万人，但其中真正能用中医思路看病的不过3万人，而且几乎都是50岁以上的老医师。这说明我国中医药正陷入传承危机。造成这种状况的原因固然是多方面的，但笔者以为，中医教育的一些缺陷应当是其原因之一。
　　中医专业的招生门槛应适当提高
　　目前中医高等专科学校的招生没有任何限制，只要达到当地专科分数线，有志愿就一律从高分到低分录取，不考虑考生的各科成绩，笔者以为这种录取方法不利于中医学生的培养。
　　中医学有其特殊性，需要有较高的抽象思维能力和较扎实的古汉语知识，在理解中医理论时，又需要一定的辩证观和恒动观。因此，在报考中医院校时，应当对考生的语文、政治等文科成绩作一定要求。从中医教育的实践看，即便考生总分很高，如果文科成绩差，将会影响其入学后的学习成绩，以致于厌恶中医。《论语》中说：“知之者不如好之者，好之者不如乐之者。”扎实的古汉语知识作为学习中医的工具，对培养学生学习中医的兴趣是非常必要的。
　　中医理论本身就晦涩难懂，即使语言文字功底较好，也未必就能很好地掌握，有相当一部分学生就是因为不能正确理解中医经典的含义，而认为学中医枯燥无味，这些学生毕业后要么以西医为主，要么干脆改行。因此，与其选择那些不适宜学中医的人去勉为其难，倒不如宁缺勿滥，选择那些具备必要的基础，既具有一定资质，又热爱中医的学生认真加以培养。
　　这种提高门槛招生的办法，可能会在短期内影响中医院校的招生，但从长远看应该比不考虑学生资质，试图通过扩大招生规模来提高中医人员水平的办法要好。事实上不加筛选，全面撒网的招生办法，很难培养出优秀的中医药人才。
　　中医教育应重视传统文化的培养
　　中医理论与中华民族的传统文化有着千丝万缕的联系，儒家学派的中庸思想、道家学派的形气、阴阳学说等，深刻地渗透到了中医理论之中。没有深厚的传统文化功底，很难理解中医的理法方药理论。历史记载，孙思邈诸子百家无所不通，李时珍“凡子史经传，声韵农圃，医卜星相，乐府诸家”无所不读，说明要学好中医，必须广识博学。有人把传统文化与中医的关系比作是鱼与水的关系，传统文化是水，中医是鱼，池中有多少水，决定池中有多少鱼。对于长期接受现代科学熏陶的青年学生，更容易理解微观的、实证的、还原的西医理论，对宏观的、抽象的、整体的中医理论在内心深处具有一定的抵触情绪。如果沿用传统的线性的思维方式，不太容易理解中医，因此，坚实的传统文化底蕴，丰富的文学、历史和哲学知识，对培养学生的学习兴趣、掌握中医的精髓具有潜移默化的作用。高等院校应当努力创造浓厚的传统文化氛围，以培养其研究、学习传统文化的自觉性。
　　中医教育应加强医德教育
　　在中医发展的历史上，有许多关于医德的论述，如《黄帝内经·宝命全形论》中提出“天覆地载，万物悉备，莫贵于人”，孙思邈也说“二仪之内，阴阳之中，惟人最贵”，在医疗过程中，医家要“勿避险戏，昼夜寒暑，饥渴疲劳，一心赴救”。这些论述都强调学好中医的前提是要有高尚的医德。
　　在当今市场经济条件下拜金主义泛滥，急功近利思想严重，而中医人才的培养周期较长，这就要求有志于中医的学生必须要有崇高的使命感，以德统才。因此，高校应当把医德教育贯穿于整个教学过程的始终，通过青年学生喜闻乐见、灵活多样的形式进行医德教育，以润物无声的教育形式使之明确学习目的，从而以满腔热情投入到中医的学习工作中去。让学生深切体会中医的价值，培养学生坚韧不拔的学习韧劲，敢于迎难而上。只有在内心深处意识到医学的神圣、崇高，才能做到“好之”、“乐之”，才有可能培养出苍生大医。
　　信任危机是中医教育的大敌
　　广州中医药大学邓铁涛教授指出：“中医教育的一个最基本的任务就是引导学生确立对中医学的信心，是否对中医学具有信心其实也就是中医是否入门的一个标志。而在目前，中医教育遇到了前所未有的深刻的危机，而中医教育的危机从根本上说就是信心的危机。中医教育最大的失败就是没有能够解决学生的信心问题。”毛泽东主席曾说“中医药是一个伟大的宝库”，在中华民族五千年的文明史中，中医药文化以其独到的魅力，始终保持了旺盛的生命力，为中华民族的繁衍做出了巨大贡献，要让中医学生深刻理解首先是民族的，然后才是世界的，对源于西方文明的西医学，无论怎样努力也只能跟在西医的后面做一些低水平重复的工作，如果中医师不能掌握中医理论和技能，西医水平又无法和专业西医医师相比，最终只能沦为“二流的医生”。