中医本科生应如何培养？

陶汉华 山东中医药大学

　　近几年，许多专家就当前中医界现状及中医如何发展提出了自己的看法，其中较为突出并形成共识的是：名中医越来越少，临床水平下降。笔者作为一名从事中医教育几十年的工作者，颇有同感。为什么中医教育质量下降，其根本原因是什么？

　　中医教育质量下降的根本原因

　　一、时间不能保证，基本功难以打牢

　　现代的中医本科生，是从高考生中录取的，在高中阶段主要学习语文、英语、数学、化学、物理等课程，对医学尤其是中医非常陌生。入校后，一般前三年半到四年是理论学习阶段，如按4年计算，每学年一般安排教学40周，每周学时至多安排３０学时，全年１２００学时，除去外语、政治、计算机、体育等课程，真正学习医学专业课的时间连2/3也难以保证，其中还有４０%西医课程的学习，因此真正学习中医的时间已非常少。加之近年许多院校开设大量的选修课，加强学生的素质培养，其本意和宗旨是好的，但时间、精力是有限的，时间和精力得不到保证，中医基本理论的功底必然难以扎牢。

　　二、学生素质下降，难以培养精英人才

　　在高考招生中，报考中医院校的学生整体素质较以往明显下降，加之许多学生属于调剂生，入校后对中医学习兴趣不高，严重影响了中医教育质量。就当前这种形势下，中医要从精英人才中培养出出类拔萃的高级中医人才是非常困难的。

　　三、实习难以保证，实践技能低下

　　大学５年，其中1年（有的学校安排１年半）是实习时间，对于一个学医的学生，这１年的医院实习非常重要。实习这段时间是一个医学生由理论学习到临床实践的转变和过渡。中医有句俗语：熟读王叔和，不如临证多。如何将前几年的理论学习，应用到临床实践中来，只有通过实习才能提高自己的感性认识。但是现在的本科毕业生８０%要报考研究生，因此头半年并不安心实习，而是想尽一切办法少去临床，抽时间复习以备考研。考研结束后，许多同学又为分配工作而忙碌和奔波。总之，一年的实习当中，影响因素太多，学生不能全身心地投入临床实习，其实践能力、动手能力大打折扣。还有，现在医院许多带教老师在一些实践技能方面不放手让实习学生去做，实习要求不严格，学生动手能力的培养更加受到了影响。

　　四、收入偏低，从事中医信心不足

　　目前全国各级中医院与同级西医院相比收入明显较低，势必影响优秀学生报考中医院校，对在校学生学习和从事中医事业的信心也有较大的负面影响。

　　建议与对策

　　一是首先从招生做起，中医专业的学生不能盲目扩招，应提高生源素质。现在许多中医院校招收七年制学生，在高考一批中录取，使相当一部分高分学生被录取到中医专业，这是一个好现象。

　　二是学生入校后，要保证学习中医课程的学习时间。要压缩一些可有可无的选修课学时。

　　三是加强实践技能的培养。为保证临床实习，研究生招生方法可改革，平时学习成绩优秀者可保送上研究生。要加强实习基地的建设。笔者认为，各级中医院要保持中医特色，必然不能以营利为目的。应由政府拨款，将各级中医院真正建设成以中医治疗方法为主的医院，这才是解决问题的根本方法。

　　四是中医专业本科学制可以改为6年，最后2年实习，在医院实习过程中可以参加医师资格考试，毕业时大多数学生能取得医师资格证，拓宽学生就业渠道。