《中西医结合内科学》教材存在的几个问题第 3 页
中医病因病机
《中西医结合内科学》应遵循“病证结合”思路方法,重视和研究中、西医学有关病因、病机、发病机制的某些共性认识和相互之间的联系性。一方面本着“病-证-因”密切相关的原理,以中医文献为依据,针对不同的“病”梳理出理论联系实际的、针对性的中医病因病机,避免千篇一律的、缺乏针对性的泛泛而论。
同时,要经过认真研究,实事求是地思考“中医病因病机”与“西医病因及发病机制”两者之间的互相呼应和联系性。如中医学的“先天禀赋”与西医学的“遗传因素”;中医学的“外感六淫”与西医学的“感染因素”;中医学的“情志”或“七情内伤”与西医学的“精神”或“心理”因素等彼此之间的相互对应性、相通性。
根据中医“证”的概念内涵,实质是对引起证候(症状、体征、舌象、脉象等)的病因、病位、病机、病性、病势的理论概括,即对中医病因病机的分析、归纳和理论概括;而中医病因病机又是融病因、病位、病机、病性、病势为一体的理论概念。对中医病因病机理论思维再升华便构成“证”概念,直白地讲就是中医病因病机加“证”字。
不同的病因病机构成不同的证型。“辨证”即辨别或识别证型,明确证的诊断。“辨证论治”即在明确辨证诊断或称证候诊断(即辨识中医病因病机)基础上,针对中医病因病机之理,而予以相应之立法、选方、用药。因此,对每一个病的“中医病因病机”的分析、归纳、概括,必然与“辨证论治”的辨证分型相一致,使辨证论治紧密结合病因病机,更体现理论与实践紧密结合的中医辨证论治的精神实质。
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