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中医学术:张学文释温病毒瘀第 2 页

www.wujue.com 文章来源:中国中医药报 点击数: 更新时间:2012-1-16 23:46:15

  温病之瘀

  气血是机体生命活动的内在本质,张学文认为各种致病因素皆可导致气血运行失常,瘀血可见于卫气营血的各个病变过程之中,不为营血分所独有,只是瘀象有轻重缓急以及隐显不同而已,当细心辨治为是。

  温病早期,邪在卫气分,主要是邪毒外束,郁阻气机,卫气失宣,邪盛表实,蕴而生热化毒,郁热不得宣泄,与血脉相搏,损伤经脉。寒则凝涩血脉,湿则黏滞血脉,暑热则煎熬血脉,毒则搏血损脉,燥则津伤血枯,风则扰脉乱血,均可导致气血运行失利,血脉瘀滞,血行失常,临床亦可见斑疹、出血。

  《素问·六元正纪大论》指出:“寒乃去,候乃大温,草木早荣。寒来不杀,温病乃起,其病气怫于上,血溢目赤。”早期失治或误治,则邪气内入,壅滞内积,化火成毒,损伤脏腑经脉,邪毒与营血搏结,尤其是阳明腑实是毒瘀交夹的关键。盖胃肠乃气血津液生化之源,阳明为多气多血之腑,胃喜润而恶燥,胃肠以降为顺,邪郁化热入里,伤津耗液,势必导致胃肠津液匮乏失润,传导障碍,气机郁滞,腑气不通,浊气不降,壅滞则化火生毒,导致火毒壅盛,弥漫三焦,灼伤营阴津液,煎熬血液,与血搏结,瘀血证候更加明显,临床表现为大便不通,瘀斑、瘀点,出血,黄疸,舌红绛,高热。后期主要是脏腑气血败坏酿毒,内毒雍盛,再损脏腑经脉气血,导致营阴耗竭,气血阴阳离决,产生厥脱之证。

  总之,温病急症整个病理变化阶段是以热毒与瘀为主要矛盾,互为因果,邪热积盛、煎血为瘀,瘀阻气机、郁而生热。诚如柳宝诒所说:“热附血而愈觉缠绵,血得热而愈胶固。”

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