第八章　下肢伤筋 第一节　臀部病症第 4 页

５．治疗时间与刺激量　急性损伤，十负重左右１次，手法刺激宜轻；慢性者，十五负重１次，手法刺激宜重。

６．手法操作

（１）急性梨状肌损伤

弹拨理筋镇定法　病人取俯卧位，两下肢伸直，足尖内收，使臀部肌肉放松。术者立于伤侧（首先触清损伤部位与伤情），用手掌抚摩、按揉臀骶部数分钟。而后，一手拇指顺该肌纤维方向上牵，另手拇指弹拨该肌２到３次，或将离位之纤维束顺滑按压于原位，恢复其解剖位置；继之，双手拇指顺该肌纤维方向抵止端施理筋手法数次，以舒顺筋肉；再以拇指压于病变部位镇定１分钟。揉压委中、承山穴１分钟（或对侧扭伤穴），达到舒筋通络，解痉镇痛之目的。

（２）慢性梨状肌损伤（分以下两个步骤）

按揉拨理滚压法　病人取俯卧位。术者立于伤侧，用手掌或前臂先轻后重，按揉臀部数分钟；拇指或肘尖拨梨状肌及周围痛点（以病人耐受为度），双手拇指重叠顺梨状肌纤维方向向抵止端推理、按压５到７遍。拇指揉、拨、压或掌指关节滚下肢坐骨神经路线５到７分钟。指压环跳、委中、承山、昆仑等穴各零点五到一分钟。

回旋屈拉下肢法　病人取仰卧位，助手按压健肢固定。术者立于伤侧，一手握其踝部，另手扶膝部，将伤肢尽力屈曲、内收、内旋拨直下肢；然后，屈拉伤肢数次。拇指揉压居缪、风市、阳陵泉、悬钟，大鱼际部压放气冲穴。

【注意事项】

１．急性损伤　手法后，嘱病人在３到５日内勿参加体力劳动，并隔日复诊１次。慢性损伤，每日治疗１次，治疗期间勿参加重体力劳动。

２．若伤侧臀部及下肢发凉、天气变化痛著者，应在腰、骶部加揉搓手法数分钟，臀部及下肢加捏拿、叩打手法数分钟，使肢体温热为度。

３．损伤超过１周者，在手法治疗期间，配合食醋加白酒热敷，二十分钟一次，每日１到２次，１周为１疗程。亦可配合适当的体疗，以提高疗效。

４．封闭疗法　用百分之一普鲁卡因５毫升加醋酸强的松龙二十五毫克，作痛点封闭，５天１次注射５次为１疗程。

５．手术疗法　对个别陈旧性损伤的病例，保守疗法无效者，可以考虑梨状肌松解术或切断术，解除对坐骨神经的压迫。

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