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第八章 下肢伤筋 第一节 臀部病症第 7 页

www.wujue.com 文章来源:中医伤科按摩学 点击数: 更新时间:2011-2-1 11:35:17

【治疗】

1.原则 舒筋筋络,活血祛瘀,解痉止痛。

2.施术部位 以伤侧腰、臀部为主,下肢为辅。

3.取穴 腰、臀部痛点、环跳、居缪、殷门、委中、风市、阳陵泉。急性者加耳穴的腰、臀点及对侧上肢的扭伤穴。

4.主要手法 推、揉、拨、按。

5.治疗时间与刺激量 急性损伤,每次治疗十分钟左右,隔日一次;慢性者,每次治疗二十分钟左右,日一次。刺激量以病人能耐受为度。

6.手法操作(分以下六个步骤)

(1)推揉拨理腰部法 病人取俯卧位。术者立于伤侧,用双手掌由上而下推、揉腰骶部脊柱两侧数分钟;而后,双手拇指从上往下分拨、推理数十遍,使腰部筋肉松软、舒顺。

(2)摩揉臀部活血法 病人取俯卧位。术者立于伤侧,用一手或双手掌摩揉伤侧臀部2到3分钟,或以温热为度,以达到活血之目的。

(3)牵推按压舒筋法 病人取俯卧位。术者立于伤侧,在迟及异常滚动、高起的绳索状物与原位之沟痕以后,用一手拇指按压于该绳索状物的上端,向上推牵固定于髂嵴,另手拇指将其按压于原位;而后,该拇指由上而下滑按理筋,使其平复。术后,嘱病人卧床休息,3日内避免腰部活动。本法适用于急性损伤。

(4)弹拨理筋祛瘀法 病人取俯卧位。术者立于伤侧,一手固定于健侧臀部,另手拇指弹拨伤侧臀部粗大之筋肉(即绳索状物)数十次;而后,拇指按压于其上向下推理数遍;拇指按压痛点及环跳穴1到2分钟。可达到松解粘连,活血祛瘀,镇静止痛的目的。本手法适用于慢性损伤。

(5)揉滚股后点穴法 病人取俯卧位。术者立于伤侧,用手掌或肘部揉下肢后部数遍;而后,用一手掌关节部滚大腿后部3到5分钟;拇指压殷门、委中穴。

(6)推揉股前屈伸法 病人取仰卧位。术者立于伤侧,一手掌由上而下推、揉大腿前外侧部3到5分钟;多指捏拿股四头肌数遍;拇指压居缪、风市、阳陵泉,大鱼际部压放气冲穴。一手握踝部,另手扶膝部,将膝髋关节屈、伸数次。

【注意事项】

1.急性损伤,减去第四步手法;慢性损伤,减去地三步手法。

2.手法治疗可同时配合内腹铁弹丸,每次6克,每日2到3次;亦可用百分之一普鲁卡因4毫升加醋酸强的松龙二十五毫克,作臀上皮神经区痛点封闭,5到7日注射1次,注射3到5次为1疗程。

3.非手术疗法无效或效果不佳时可作腰背筋膜和臀上皮神经松解术。若属髂嵴发育异常,可手术切断该臀上皮神经,腰腿痛可消失,但会遗留局部麻木感。

 

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