以治未病的思想指导中医肿瘤防治第 2 页

　　见微知著——癌前干预，防其恶变
　　恶性肿瘤的发生也是一个渐变的过程，将起必有先兆，此时急治其先，可收到良好的效果。正如《素问·阴阳应象大论》所说：“善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏，治五脏者，半死半生也。”应把肿瘤疾病消灭在萌芽阶段，防止其由轻变重，由小变大，由局部向其他脏腑蔓延。
　　癌前状态指易恶变的全身性或局部疾病的状态，癌前病变指较易转变成组织的病理组织学变化。如胃癌的癌前状态包括：①慢性萎缩性胃炎。②胃息肉。③残胃炎。④恶性贫血胃体有显著萎缩者。⑤少数胃溃疡患者。癌前病变有慢性萎缩性胃炎伴有肠上皮化生、不典型增生、胃腺瘤等。其他的癌前病变如食道癌的高级别上皮内瘤变、肠上皮化生，甲状腺癌的弥漫性甲状腺瘤，宫颈癌的人乳头状瘤病毒（HPV）感染，大肠癌的溃疡性结肠炎、家族性腺瘤性息肉病，等等。早期邪盛，正气尚未大衰，治疗重在祛邪，“当其邪气初客，所积未坚，则先消之而后和之”。如此，在癌前病变或癌前状态即加以治疗干预，即可提高治愈率，又能防止其恶变。
　　既病防变——先安未受邪之地，防止转移
　　疾病的发展和传变是有规律的，因此，在治疗时，可根据疾病的传变规律，“先安未受邪之地”，预先对可能受影响的部位加以固护，增强其抗邪能力。《金匮要略·脏腑经络先后病》曾指出：“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”这时运用五行乘侮规律得出的治病防变措施。因为按照五行相生相克的理论，肝属木，脾属土，肝木最易乘克脾土，故治疗肝病时，应配合适当的健脾和胃药。
　　中医对癌瘤转移的认识，可以追溯到《黄帝内经》。其指出：脏腑之间，生理上存在着相互资生、相互制约的生克制化关系；病理上存在着相互影响、相互传变的乘侮亢害关系。一脏有病，可依据自身规律而影响他脏。《素问·玉机真脏论》指出：“五脏受气于其所生，传之于其所胜；气舍于其所生，死于其所不胜。”一脏有病可以影响到相关的脏腑。故治疗肿瘤转移时必须从整体观念出发，联系脏腑之间存在的生克乘侮关系，先治或先安未病脏腑，以阻断疾病的传变途径，防止疾病的蔓延，以使疾病向着痊愈的方向发展。
　　病后调摄，防其复发
　　肿瘤的“治未病”还应包括病后调摄，采取各种措施，防止宿疾的复发。恶性肿瘤在早、中期，经过根治手术，或经过规范的放化疗后，达到了完全缓解(CR)，但是仍有一定的复发率，如胃癌患者在术后有70%～80%死于局部或远处转移，即使是早期胃癌，术后10年仍有30%～40%的复发率；食道癌在接受手术的患者中，即使是分期很早的患者，仍有近50%的患者在5年内复发；其他肿瘤也是如此，因此，对于大多数的病人，术后防止其复发是肿瘤治疗的一个非常重要的方面。
　　中医药在这一方面具有较大的优势，中医认为，疾病初愈，虽然症状消失，但此时邪气未尽，正气未复，气血未定，阴阳未平。所以在病后，通过培补正气，调理脏腑功能，使其紊乱的状态得以恢复。扶助正气，主要从气、血、阴、阳四个方面入手，俾气血冲和，阴阳平衡；调理脏腑功能主要是从先后天入手，先天为本，本元充盛则阴阳平，后天为养，脾胃健则气血充。扶正的同时不忘祛除余邪，实瘤已去，但癌毒未尽，现代医学也证实，即使早期肿瘤在根治术后，仍有微小转移灶的浸润，这也是行术后辅助化疗与放疗的原因，中医可采用化瘀解毒散结等治法，以清除余毒，防其复发。
　　另外，还应配合饮食调养，注意劳逸得当，生活起居有规律。否则，此时若适逢新感病邪，饮食不慎，过于劳累，均可助邪伤正，使正气更虚，余邪复盛，引起宿疾复萌。肿瘤患者更是如此，做好疾病后期的善后治疗与调理，方能巩固疗效，提高生存质量。
　　综上，中医“治未病”的学术思想源远流长，以治未病的思想指导中医肿瘤的工作，具有重要的价值，这与现在肿瘤的“三级预防”有相似之处，但更突出了天人合一、以人为本的整体观念，且具有个体化的辨证优势，特别是在应对癌变病变防恶化、肿瘤术后的防止复发与转移方面，通过扶正祛邪有较好的效果，因而，更全面、更具特色。

上一页  [1] [2]