阮士怡治疗心血管疾病经验第 5 页
刻诊:患者心前区疼,含硝酸甘油可以缓解,每次1~2片,伴有心悸,气短,头晕,睡眠欠安,舌淡嫩苔少,脉沉细数,血压160/100mmHg,心界向左扩大,心率100次/分,心律齐,未闻杂音,胆固醇4.99mmol/L,心电图II,III,aVF,V3,V5导联ST段下降1~1.5mm,
诊断:冠心病,心绞痛。
中医辨证:气阴两虚。
治法:益气养阴。
服用“651丸”两周后心前区疼痛明显减轻,心悸、气短也有所好转,1个月后,心前区疼痛基本消失,劳累后胸中稍有憋气感,复查心电图:正常。
按:阮士怡认为冠心病的发生多与年老体虚,肾气不足,饮食不当,损伤脾胃,七情内伤,气滞血瘀,思虑劳倦伤及心脾等因素有关,其病理有虚实两个方面。心、脾、肾虚是病之本,气滞血瘀、痰浊、阴寒是病之标,本例为气阴两虚型冠心病。
所谓“气”是指人体中的能动力量,“阴”是脏腑、机体的营养物质。气阴损伤则血脉失荣,经脉空虚,凝泣痹阻,胸痹心痛乃成。益气养阴法之“651丸”是汉代张仲景《伤寒论》中炙甘草汤加减化裁而来,其功能为益气生津,滋阴复脉。
益气药调整机体的气机,促进血液的运行,将痹阻之脉疏通,改善冠脉循环,进而使心肌对氧的供求得到平衡。养阴可以扶正、生津,津液得复心阴旺盛,心脉失养得到改善,心肌缺血得到补偿,缺氧得到供应。故服药后患者心绞痛可以减轻或消失,心电图正常。
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