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第三章 中焦篇第 17 页

www.wujue.com 文章来源:本站原创 点击数: 更新时间:2007-3-19 12:19:38

    67风暑寒湿,杂感混淆,气不主宣,咳嗽头胀,不饥,舌白,肢体若  ,杏仁薏苡汤主之。
      杂感混淆,病非一端,乃以「气不主宣」四字为扼要,故以宣气之药为君,既兼两湿中寒邪,自当变辛凉为辛温。
      此条应入寒湿类中,列於此者,以其为上条之对待也。
    ”杏仁薏苡汤方苦辛温法。
杏仁”三钱、薏苡”三钱、桂枝”五分、生姜”七分、厚朴”一钱半夏”一钱五分、防己”一钱五分、白蒺藜”二钱。
水五杯,煮三杯,渣再煮一杯,分温三服。
    68暑湿痹者,加减木防己汤主之。
      此治痹之祖方也。
      风胜则引,引者,加桂枝、桑叶。
      湿胜则肿,肿者加滑石、    、苍术。
      寒胜则痛,痛者加防己、桂枝、姜黄、海桐皮。
      面赤口涎自出者,重加石膏、知母。
      绝无汗者加羌活、苍术。
      汗多者加黄  、炙甘草。
      兼痰饮者加半夏,厚朴、广皮。
      不能备载全文,故以祖方加减如此,聊示门径而已。
    ”加减木防己汤方苦温辛凉复法。
防己”六钱、桂枝”三钱、石膏”六钱、杏仁”四钱、滑石”四钱白通草”二钱、薏苡”三钱。水八杯,煮取三杯,分温三服,见小效不即退者,加重服,日三夜一。
      汪按痹证,有周行着之别,其原有风寒湿热之异,奈古方多以寒湿论治,且多杂风药,不知湿家忌汗,圣训昭然,寒湿固有,热湿尤多,误用辛温,其害立见。
再外感初伤气分,惟贵宣通,误认虚证,投柔腻补药,其祸尤酷,学者细考本文,可得治热痹之梗概矣。
    69湿热不解,久酿成疸,古有成法,不及备载,聊列数则,以备规榘。
(下疟痢等症仿此)。
      本论之作,原补前人之未备,已有成法可循者,安能尽录,因横列四时杂感,不能不列湿温,连类而及,又不能不列黄疸疟痢,不过略标法则而已。按湿温门中,其证最多,其方最夥,盖土居中位,秽浊所归,四方皆至,悉可兼证,故错综叁伍,无穷极也。
      即以黄疸一证而言,金匮有辨证三十五条,出治一十二方,先审黄之必发不发,在於小便之利与不利。疸之易治难治,在於口之渴与不渴。再察瘀热入胃之因,或因外并,或因内发,或因食谷,或因酣酒,或因劳色,有随经蓄血,入水黄汗,上盛者一身尽热,下郁者小便为难。又有表虚  虚,热除作哕,火劫致黄。
      知病有不一之因,故治有不紊之法,於是脉弦胁痛,少阳未罢,仍主以和。
渴饮水浆,阳明化燥,急当泻热。湿在上以辛散,以风胜。湿在下以苦泄,以淡渗。
如狂蓄血,势所必攻。汗後溺白,自宜投补。酒客多蕴热,先用清中,加之分利,後必顾其脾阳。女劳有秽浊,始以解毒,继以滑窍,终当峻补真阴。表虚者实卫,  虚者建中,入水火劫,以及治逆变证,各立方论,以为後学津梁至寒湿在  之治。
      阳明篇中,惟见一则,不出方论,指人以寒湿中求之,盖脾本畏木而喜风燥,致水而恶寒湿。今阴黄一证,寒湿相搏,譬如卑滥之土,须暴风日之阳,纯阴之病,疗以辛热无疑,方虽不出,法已显然。
      奈丹溪云:不必分五疸,总是如  酱相似,以为得治黄之扼要,殊不知以之治阳黄,犹嫌其混,以之治阴黄,恶乎可哉?
      喻嘉言於阴黄一证,意谓仲景方论亡失,恍若无所循从,惟罗谦甫具有卓识,力辨阴阳,遵仲景寒湿之旨,出茵陈四逆汤之治,瑭於阴黄一证,究心有年,悉用罗氏法而化裁之,无不应手取效,间有始即寒湿,从太阳寒水之化。
继因其人阳气尚未十分衰败,得燥热药数帖,阳明转燥金之化,而为阳证者,即从阳黄例治之。
    70夏秋疸病,湿热气蒸,外干时令,内蕴水,谷必以宣通气分为要,失治则为肿胀,由黄疸而肿胀者,苦辛淡法,二金汤主之。
      此揭疸病之由,与治疸之法,失治之变,又因变制方之法也。
    ”二金汤方苦辛淡法。
鸡内金”五钱、海金沙”五钱、厚朴”三钱、大腹皮”三钱、猪苓”三钱白通草”二钱。水八杯,煮取三杯,分三次温服。

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