第三章 中焦篇第 19 页

    ７７疟伤胃阳，气逆不降，热劫胃液，不饥不饱，不食不便，渴不欲饮，味变酸浊，加减人叁泻心汤主之。
      此谓阳气受伤，阴汁被劫，恰偏於阳伤为多，故救阳立胃基之药四，存阴泻邪热之药二，喻氏所谓变胃而不受胃变之法也。
    ”加减人叁泻心汤苦辛温复硷寒法。
人叁”二钱、黄连”一钱五分、枳实”一钱、乾姜”一钱五分生姜”二钱、牡蛎”二钱。水五杯，煮取二杯，分二次温服。
      按大辛大温，与大苦大寒合方，乃厥阴证之定例，盖别脏之与腑，皆分而为二，或上下，或左右，不过经络贯通，脂膜相连耳。惟肝之与胆，合而为一。
胆即居於肝之内，肝动则胆亦动，胆动而肝即随，肝宜温，胆宜凉，仲景乌梅圆泻心汤，立万世法程矣。於小柴胡先露其端，此证疟邪扰胃，致令胃气上逆，而亦用此辛温寒苦合法者何？盖胃之为腑，体阳而用阴，本系下降，无上升之理，其呕吐哕痞，有时上逆升者胃气，所以使胃气上升者，非胃气也，肝与胆也。故古人以呕为肝病，今人则以为胃病已耳。
      汪按古人云：「肝为刚脏，能受柔药，胃为柔脏，能受刚药」故胃阳伤者，可与刚中之柔，不可与柔中之刚。又云：「治肝不效，每以胃药收功」，盖土衰木必乘之，扶阳明所以制厥阴也。
      再考厥阴为阴阳交际之处，贞下起元，内藏相火，故用寒必复热，用热必复寒，仲景茱萸四逆当归四逆，不用纯阳，乌梅泻心，阴阳并用，为此也（1）。至胃为中土，** 阳则为卑监，当用刚远柔，伤阴则为燥亢，当用柔远刚，阳衰者少佐宣畅，权衡在手，斯临证无差矣。
    ”附注：（1）先肾子内伤肾肝，阴中之阳者用羊肉鹿茸等血肉之品不用姜附及温肾** 助凉肝，皆此义。
    ７８疟伤胃阴，不饥不饱，不便，潮热，得食则烦热愈加，津液不复者，麦冬麻仁汤主之。
      暑湿伤气，疟邪伤阴，故见证如是。
      此条与上条不饱不饥不便相同：上条以气逆味酸不食辨阳伤。
此条以潮热得食则烦热愈加定阴伤也。
      阴伤既定，复胃阴者莫若甘寒，复酸味苦，酸甘化阴也。
      两条胃病，皆有不便者何？九窍不和，皆属胃病也。
    ”麦冬麻仁汤方酸甘化阴法。
麦冬”五钱连心、火麻仁”四钱、生白芍”四钱、何首乌”三钱乌梅肉”二钱、知母”二钱。水八杯，煮取三杯，分三次温服。
    ７９太阴脾疟，寒起四末，不渴多呕，热聚心胸，黄连白芍汤主之，烦躁甚者，可另服牛黄丸一丸。
      脾主四肢，寒起四末而不渴，故知其为脾疟也。
      热聚心胸而多呕，中土病而肝木来乘。
      故方以两和肝胃为主，此偏於热甚，故清凉之品重，而以芍药收脾阴也。
    ”黄连白芍汤方苦辛寒法。
黄连”二钱、黄芩”二钱、半夏”三钱、枳实”一钱五分、白芍”三钱姜汁”五匙冲。水八杯，煮取三杯，分三次温服。
    ８０太阴脾疟，脉濡，寒热，疟来日迟，腹微满，四肢不暖，露姜饮主之。
      此偏於太阴虚寒，故以甘温补正，其退邪之妙，全在用露，清肃能清邪热，甘润不伤正阴，又得气化之妙谛。
    ”露姜饮方甘温复甘凉法。人叁”一钱、生姜”一钱。水二杯半，煮成一杯，露一宿，重汤温服。
    ８１太阴脾疟，脉弦而缓，寒战，甚则呕吐噫气，腹鸣溏泄，苦辛寒法，不中与也。
苦辛温法，加味露姜饮主之。
      上条纯是太阴虚寒，此条邪气更甚，脉兼弦则土中有木矣，故加温燥泄木退邪。
    ”加味露姜饮方苦辛温法。
人叁”一钱、半夏”二钱、草果”一钱、生姜”二钱、广皮”一钱青皮”一钱醋炒。水二杯半，煮成一杯，滴荷叶露三匙温服，渣再煮一杯服。
    ８２中焦疟，寒热久不止，气虚留邪，补中益气汤主之。
      留邪以气虚之故，自以升阳益气立法。
    ”补中益气汤方炙黄  ”一钱五分、人叁”一钱、炙甘草”一钱白术”一钱炒、广皮”五分、当归”五分、升麻”三分炙、柴胡”三分炙生姜”三片、大枣”二枚去核。水五杯，煮取二杯，渣再煮一杯，分温三服。

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