第三章 中焦篇第 18 页

    ７１诸黄疸，小便短者，茵陈五苓散主之。
      沈氏目南云：此黄疸气分实证，通治之方也。
      胃为水谷之海，荣卫之，源风入胃家气分，风湿相蒸，是为阳黄，湿热流於膀胱，气郁不化，则小便不利。
      当用五苓散宣通表  之邪，茵陈开郁而清湿热。
    ”茵陈五苓散五苓散方见前。五苓散系苦辛温法今茵陈倍五苓乃苦辛微寒法。
茵陈末”一钱、五苓散”五分。共为细末，和匀，每服三钱，日三服。
      金匮方不及备载，当於本书研究，独采此方者，以其为实证通治之方，备外风内湿一则也。
    ７２黄疸脉沈，中痞恶心，便结溺赤，病属三焦  证，杏仁石膏汤主之。
      前条两解表  ，此条统治三焦，有一纵一横之义。
      杏仁石膏开上焦，姜半开中焦，枳实则由中驱下矣。
      山栀通行三焦，黄柏直清下焦。
      凡通宣三焦之方，皆扼重上焦，以上焦为病之始入，且为气化之先，虽通宣三焦之方，而汤则名杏仁石膏也。
    ”杏仁石膏汤方苦辛寒法。
杏仁”五钱、石膏”八钱、半夏”五钱、山栀”三钱、黄柏”三钱枳实汁”每次三茶匙冲、姜汁”每次三茶匙冲。
    ７３素积劳倦，再感湿温，误用发表，身面俱黄，不饥溺赤，连翘赤豆饮，煎送保和丸。
      前第七十条，由黄而变化病，此则由化病而变黄，亦遥相对待。
      证系两感，故方用连翘赤豆饮，以解其外，保和丸以和其中，俾湿温劳倦治逆，一齐解散矣。经云：「劳者温之」，盖人身之动作行为，皆赖阳气为之主张，积劳伤阳，劳倦者因劳而倦也，倦者四肢倦怠也，脾主四肢，脾阳伤则四肢倦而无力也。
再肺属金，而主气，气者阳也，脾属土而生金，阳气虽分内外，其实特一气之转输耳，劳虽自外而来，外阳既伤，则中阳不能独运，中阳不运，是人之赖食湿以生者，反为食湿所困，脾既困於食湿，安能不失牝马之贞，而上承乾健乎？
      古人善治劳者，前则有仲景，後则有东垣，皆从此处得手，奈之何後世医者，但云劳病辄用补阴，非惑於丹溪一家之说哉，本论原为外感而设，并不及内伤，兹特因两感而略言之。
    ”连翘赤豆饮方苦辛温平法。山查、神曲、茯苓、陈皮、卜子、连翘、半夏。
    ７４湿甚为热，疟邪痞结心下，舌白口渴，烦躁自利，初身痛，继则心下亦痛，泻心汤主之。
      此疟邪结心下气分之方也。
    ７５疮家湿疟，忌用发散，苍术白虎汤，加草果主之。
      金匮谓疮家忌汗，发汗则病痉。盖以疮者血脉间病，心主血脉。血脉必虚而热，然後成疮，既成疮以後，疮脓又系血液所化，汗为心液，由血脉而达毛窍，再发汗以伤其心液，不痉何待？
      故以白虎辛凉重剂，清阳明之热，湿由肺卫而出。
      加苍术、草果，温散脾中重滞之寒湿，亦由肺卫而出。
      阳明阳土，清以石膏、知母之辛凉。
      太阴阴土，温以苍术、草果之苦温。
      适合其脏腑之宜，矫其一偏之性而已。
    ”苍术白虎汤加草果方辛凉复苦温法白虎汤方见上焦篇。
即前白虎汤内加苍术、草果。
    ７６背寒，胸中痞结，疟来日晏，邪渐入阴，草果知母汤主之。
      此素积烦劳，未病先虚，故伏邪不肯解散，正阳馁弱，邪热固结。
      是以草果温太阴独胜之寒，知母泻阳明独胜之热，厚朴佐草果泻中焦之湿蕴，合姜半而开痞结，花粉佐知母而生津退热。
      脾胃兼病，最畏木克，乌梅黄芩清热而和肝（1）。
      疟来日晏，邪欲入阴，其所以升之使出者，全赖草果。
    ”附注：（1）俗以乌梅五味等酸  ，是知其一莫知其化也，酸味兼厥阴之气居五味** 首，与辛味合用开发阳气最速，观小青龙汤自知。
    ”草果知母汤方苦辛寒兼酸法。
草果”一钱五分、知母”二钱、半夏”三钱厚朴”二钱、黄芩”一钱五分、乌梅”一钱五分、花纷”一钱五分姜汁”五匙冲。水五杯，煮取二杯，分二次温服。
      按此方即吴又可之「达原饮」，去槟榔加半夏、乌梅、姜汁，治中焦热结阳陷之证，最为合拍，吴氏乃以治不兼湿邪之温疫初起，其谬甚矣。
      再按前贤制方，与集书者选方，不过示学者知法度，为学者立模范而已，未能预测後来之病证，其变幻苦何？其兼证若何？其年岁又若何？所谓「大匠诲人，能与人规榘，不能使人巧，」至於奇巧绝伦之处，不能传，亦不可传，可遇而不可求，可暂而不可常者也。
      学者当心领神会，先务识其所以然之故，而後增减古方之药品，分两宜重宜轻，宜多宜寡，自有准的，所谓神而明之，存乎其人。

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