从古人求医心态看古代民间医人水平第 2 页

一、福医、时医——民众求医心理中的运势观

　　目前可以见到的我国历史上最早的医案是《史记》卷105《扁鹊仓公列传》中的“淳于意医案”，淳于意是西汉名医，因担任齐国太仓长，因此又被称为“仓公”。汉文帝四年（前176年），因罪被押解到长安，赖女儿缇萦上书感动文帝而免遭肉刑。文帝看来对其医术很有兴趣，特地下诏向他询问：“方伎所长，及所能治病者，有其书无有？皆安受学？受学几何岁？尝有所验，何县里人也？何病？医药已，其病之状皆何如？具悉而对。”于是淳于意写了一份很长的“医案”作为回答。

　　淳于意所列医案凡25条，其中患者死亡的有10条，治愈率为60％。这个医案是淳于意日常医疗活动的真实反映吗？淳于意上书中有一段话值得注意：“他所诊期决死生及所治已病众多，久颇忘之，不能尽识，不敢以对。”看来淳于意尽可能真实描述了自己能够回忆起来的医疗活动。25个医案似乎少了点，这可能有两个原因，一是部分医案记忆不全不敢妄对，二是淳于意并非职业医人而是官员，并且为人高傲，不肯轻易接诊，  “或不为人治病，病家多怨之者”，[1]，(卷105)所以其积累的医案总数不是很多。综合以上可以说60％的治愈率基本能反映淳于意的医疗成效。这样的治愈率在中国古代是一个相当不错的成绩了，大部分医人达不到这个水平。《颜氏家训》卷5《省事》这样形容那种“博而不精”之士：

　　性多营综，略无成名，经不足以待问，史不足以讨论，文章无可传于集录，书迹未堪以留爱玩，卜筮射六得三，医药治十差五，音乐在数十人下，弓矢在千百人中，天文、画绘、棋博、鲜卑语、胡书、煎胡桃油，炼锡为银，如此之类，略得梗概，皆不通熟。

　　颜之推这里提到“医药治十差五”，前后类比，可以看得出这是形容其人之干庸，可见50％的治愈率可能就是当时医人的中游水平。孙思邈的话也能支持这个推断，《备急千金要方》卷1云：

　　古之医者，自解采取，阴干曝干皆悉如法，用药必依土地，所以治十得九，今之医者，但知诊脉处方，不委采药时节，至于出处土地、新陈虚实皆不悉，所以治十不得五六者，实由于此。

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