从古人求医心态看古代民间医人水平第 7 页

　　这里公开提倡医人要兼通医学卜筮。现实情况也确实如此，《太平广记》卷86“抱龙道士”条引《野人闲话》：“灌口白沙有太山府君庙，每至春三月，蜀人多往设斋，乃至诸州医卜之人，亦尝集会”，后来遇一仙人云：“诸人皆以医卜为业，救人疾急，知人吉凶，亦近于道也。”这句话是闾阎医人们职业特点的高度概括。自古以来“医”、“巫”往往并称（甚至经常把“医”写作“盟”，唐人亦不例外，《隋书》卷78《艺术传序》云：“医巫所以御妖邪，养性命者也。”《旧唐书》卷106《李林甫传》：“扶疾从幸华清宫，数日增剧，巫言一见圣人差减。”《刘禹锡集》卷10《答道州薛侍郎论方书书》：“愚少多病，犹省为童儿时，夙具襦裤，保母抱之以如医巫家。”

　　而《北梦琐言》的一个故事则能生动地反映闾阎医人的外观形象。后唐庄宗皇后刘氏少时因战乱与家人失散，多年后父亲来寻，刘氏恨其寒微而不肯相认，而其父正是一个闾阎医人。庄宗后来就拿这个开玩笑：“庄宗好俳优，宫中暇日，自负蓍囊药箧，令继岌破帽相随，似后父刘叟以医卜为业也。”这幅画面应该能够反映唐、五代游医的形象——身背医药和卜筮工具，师徒相随，风尘仆仆。

　　2. 技术上分科细致，但罕有通达。《千金翼方》卷26《针灸上》：“且夫当今医者，各承一业，未能综练众方，所以救疾多不全济。何哉？或有偏功针刺，或有偏解灸方，或有惟行药饵，或有专于禁咒。”从孙思邈的批评中可以看出，民间医师的分科和官方医疗机构差不多，比较细致，但是往往偏持一技，罕见全才。造成这种现象的原因估计在于当时的医学教育还是以师徒传授为主，因此见识非广，未能通达。

　　3. 竞争激烈，相互闭塞，缺乏交流。《备急千金要方》卷1《治病略例第三》：“古来医人，皆相嫉害，扁鹊为秦太医令李醯所害即其事也。一医处方，不得使别医和合，脱或私加毒药，令人增疾，渐以致困，如此者非一，特须慎之。宁可不服其药，任其天真。不得使愚医相嫉，贼人性命，甚可哀伤。”医人之间的竞争已经到了如此骇人听闻的地步，足以反映其激烈程度。但是竞争并没有使得医人们争相改良医术，反而造成严重的技术保密、封锁，医疗界缺乏经验技术交流：

　　《千金翼方》卷5《妇人一·妇人面药第五》：“面脂手膏，衣香藻豆，仕人贵胜，皆是所要。然今之医门，极为秘惜，不许子弟泄露一法，至于父子之间亦不传示。”《唐国史补》[6]卷上：“白岑尝遇异人传发背方，其验十全。岑卖弄以求利。后为淮南小将，节度使高适胁取其方，然终不甚效。岑至九江，为虎所食，驿吏收其囊中，乃得真本。太原王升之写以传布。”这位白岑为节度使所迫而献药方，但是却打了埋伏，没有献出真正的药方。至于孙思邈所说的“江南诸师秘（张）仲景要方不传”[8](卷9)一事更是广为治医史者所熟知，所谓“仲景要方”乃指治疗伤寒病药方，事关万千民庶之健098康，但是却被少数医人把持，所为自然是一己之私利。需要指出的是，这是整个历史上中医界之痼疾，并非唐代所独有，民国初年著名医生连伍德说：“数千年来，吾国之通病，偶有所得，秘而不宣，则日久渐就湮灭。”[9] 医学是高度倚赖经验积累的学科，这种缺乏交流的状况无疑是医学发展的障碍。

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