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中医经验:成肇仁巧用四妙丸验案第 3 页

www.wujue.com 文章来源:中医网 点击数: 更新时间:2013-4-11 11:38:32

  成肇仁认为痛风属于“浊瘀痹”的范畴,以清热除湿泄浊,祛瘀通络止痛为治法,采用四妙丸合痛风汤加减治疗,治愈了多例痛风患者。其基本方为:苍术10克,黄柏10克,怀牛膝15克,炒薏苡仁30克,土茯苓60克,萆薢30克,晚蚕砂15克,桃仁10克,红花10克,威灵仙15克,炙甘草6克。水煎服,日1剂。    

  痛风多属湿热为患,治疗必须侧重祛除湿浊,成肇仁常用多种除湿之法,使湿去热孤,如多用苍白术、厚朴健脾燥湿,陈皮理气燥湿,茯苓健脾渗湿,砂仁芳香醒脾化湿,车前草、石韦清热利湿。热偏盛者,加秦艽、木防己、桑枝、豨莶草;寒湿偏盛者,加路路通、千年健、鹿衔草、伸筋草等;肿势较甚者,加泽兰、益母草;浊瘀互结日久,关节畸形,多用性善走窜的虫类药祛风通络、逐瘀止痛,如露蜂房、土鳖虫、地龙、僵蚕。

  湿热带下案

  罗某,女,21岁。2012年2月26日初诊。带下色黄1年,便溏,尿频,失眠,四肢发凉,舌暗红苔薄黄,脉沉弦。诊断:黄带。病机:脾虚肝郁,湿热下注。治法:健脾疏肝,清热利湿,固涩止带。选用四妙丸合易黄汤加减。处方:苍白术各10克,黄柏10克,怀牛膝15克,炒薏苡仁30克,山药30克,芡实15克,白果10克,苦参30克,茯苓15克,厚朴10克,陈皮10克,车前草30克,忍冬藤30克,鸡血藤30克,蒲公英30克,砂仁6克,甘草6克。7剂,水煎,日1剂,分3次服。

  二诊:带下色白量少,但仍失眠,脘痞,四肢发凉,舌脉同上。守上方去白果、苦参,加荆芥10克,柴胡10克,白芍15克,焦三仙各15克,枳壳10克,7剂。

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