对中医本科教学的几点建议

金杰　陈海燕　于浩　河南中医学院第一附属医院

　　近年来中医院校学生中医观念淡薄，中医基础不够扎实，由此导致中医技能下降已成为不争的事实，为改变这一现状，笔者认为应从以下几方面加强工作。

　　中医为主的办学思路不动摇

　　中医是独立于西医之外的一种医学模式，近百年来，虽然西医学在世界、在中国都有很大发展，但它仍不是尽善尽美的。中医在中国已经存在数千年，虽然它也有不足之处，但中医对许多疾病具有显著的疗效，具有西医不可替代的作用。世界上虽然许多国家都曾经或仍然存在传统医学，但是却没有一个国家的传统医学像中医这样体系完整、理论丰富、疗效显著、从业者众多。中医、西医、中西医结合并存的中国医疗体系，已成为世界医疗模式中一道靓丽的风景线。

　　中医能够延续至今，临床疗效是生命线，而好的临床疗效必须以扎实的理论作基础。也就是说要想让同学们将来能够取得良好的临床技能，就必须让他们掌握扎实的中医理论。这就要求学校把中医理论课尤其是中医经典课放在突出重要的位置，在课程设置、课时安排上予以充分的重视。而实际情况是目前一些院校已将四大经典课改为考查课，中医课时减少，西医课时增加。我们一定要清楚，我们办的是中医院校，中西医结合是以中医为主的中西医结合，否则就本末倒置了。

　　加强中医基本功训练

　　虽然说中医基本功有很多，但是以经典、方剂等为主要对象的“背诵的功夫”是非常重要的。在本科阶段虽然对有些条文、方剂的理解、运用还有一定困难，但是在今后工作中随着经验的积累，对中医理论和经典的理解和运用会逐步得心应手。中医讲究悟性，就是随着临床经验的积累，对以往不理解、不会运用的条文，能更好地理解和运用了。但这里讲的悟性是有前提的，即事先你已经将经典条文背在脑子里，再与临床结合，才能有所感悟，否则脑子里一片空白，结合什么？又感悟什么？

　　年轻时代的精力和记忆力是一生中最佳的阶段，在这一时期，多吃些苦，多下些功夫，多背诵一些经典、中药、方剂，将会受益终生，会为日后更好地从事临床工作带来莫大的益处。一些近现代的名中医如岳美中、蒲辅周等都在年轻时刻苦研读，背诵了大量的经典著作，加上日后的临床实践磨练，才成为一代名医的。

　　西医课程作为补充

　　就目前医疗技术和医疗环境而言，中医院校学生不学一些必须的西医知识，也不能胜任今后的临床工作。

　　按照目前国家中医药管理局病案管理规范，门诊、住院病人都是中西医双重诊断，这一切都要求中医必须具备最基本的西医基础知识，要求中医院校必须设置一些西医课程。同时必须掌握的西医知识对于医生诊断疾病、判断预后非常有帮助。这就产生一个问题，西医课程到底应该安排多少才算适合？笔者认为中医院校课程设置应该是中医为主，西医为辅。西医课程的设置应该是以基础的、必须掌握的知识为主。比如影像诊断解剖是基础，应重点讲解解剖学，当年文革前毕业的大学生根本就没有学过CT，更没有学过MRI，但现在还不是照样看CT片、MRI片，这就是一个标和本的问题。解剖是本，是基础，CT、MRI是标，是应用，基础学习好了，按照目前医学教育是终生继续学习的模式，可以放在继续教育的过程中解决。这样将西医课程设定在一个掌握基础的水平上，就可以较多地安排学生进行中医课程学习了。

　　尽快完成从理论到技能的转化

　　中医由于自身特点的原因，较西医具有更强的实践性，中医院校毕业生一般也需要更长时间才能完成由理论到临床的飞跃，为加快这一转化过程，要求学校尽可能多地安排临床实践，让学生尽早地接触临床，增加感性认识，比如多安排课间见习，临床课可以在附属医院病区进行讲解，代课教师要有临床经验，在理论讲解时多为学生讲解典型病例，让学生对典型病种、证型先有一个感性认识，然后在今后的临床工作中再知常达变。

　　相信如果能够按照上述模式培养中医学生，使他们既具有坚定的中医信念，又具有扎实的中医理论基础，又掌握必要的西医知识作为补充和辅助，又能大量地接触临床实践，他们一定能尽快成为精中医、通西医的中西医结合优秀人才。