银苇合剂治疗儿童鼻窦炎40例疗效观察

【关键词】  儿童 鼻窦炎 中药疗法

　　银苇合剂方由鱼腥草、红藤、鲜芦根、金银花、连翘、桔梗、杏仁、冬瓜仁、桃仁组成，功能为清热解毒、祛痰消痈，用以治疗肺痈发热、咳吐脓痰量多、胸痛、苔黄腻、脉数等［1］。2004-10—2007-03，我们采用银苇合剂治疗儿童鼻窦炎40例，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  诊断标准  根据《中医病证诊断疗效标准》［2］确诊。①鼻窦炎属中医学鼻渊范畴，以大量黏性或脓性鼻涕、鼻塞、头痛或头昏为主要症状，急性鼻渊伴发热和全身症状；急性鼻渊发病迅速，病程较短，若治疗不彻底则迁延为慢性鼻渊，病程较长。②鼻腔检查示黏膜充血、肿胀，鼻腔或后鼻孔有较多的黏性或脓性分泌物。③X线摄片有阳性表现，如窦腔密度增高、窦腔边缘不同厚度的致密阴影、腔内可见液平面等。④急性发作时白细胞计数及中性粒细胞计数增高。

　　1.2  一般资料  全部76例均为本院儿科门诊及留院观察患儿，随机分为2组。治疗组40例，男24例，女16例；年龄3～14岁，平均11.2岁；急性鼻窦炎8例，慢性鼻窦炎32例。对照组36例，男21例，女15例；年龄3.5～14岁，平均10.8岁；急性鼻窦炎6例，慢性鼻窦炎30例。2组病例一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

　　1.3  治疗方法  2组均根据伴随症状选择给予退热、镇痛及鼻腔穿刺抽脓等西医治疗。

　　1.3.1  治疗组  予银苇合剂。药物组成：鱼腥草15 g，红藤15 g，鲜芦根 25 g，金银花10 g，连翘10 g，桔梗6 g，杏仁6 g，冬瓜仁6 g，桃仁6 g。热盛便秘加大黄6 g、石膏10 g；头痛严重加白芷10 g、藁本10 g；鼻涕腥臭加败酱草10 g。较小儿童药量酌减。每日1剂，水煎2次各取汁100 mL混合，分早晚2次服。

　　1.3.2  对照组  藿胆丸（广州羊城药业股份有限公司，批准文号：国药准字Z44023699），每次3 g，每日3次口服。

　　1.3.3  疗程  2组均15日为1个疗程，治疗1个疗程后停药。3个月后统计疗效。

　　1.4  疗效标准［2］  治愈：症状消失，鼻窦X线摄片无异常；好转：症状明显改善，鼻腔检查见充血、黏膜肿胀等减轻，鼻窦X线摄片有明显改善；未愈：症状、体征无改善。

　　2  结果
　
　　2.1  2组临床疗效比较  治疗组40例，治愈9例，好转28例，无效3例，总有效率92.5%；对照组36例，治愈4例，好转20例，无效12例，总有效率66.7%。2组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.01）。

　　2.2  2组不良反应发生率比较  治疗组40例，腹泻2例，不良反应发生率5%；对照组36例，腹泻1例，不良反应发生率3%。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

　　3  讨论
   
　　鼻窦炎为耳鼻喉科的常见病、多发病。儿童各个系统发育不完善，防御系统薄弱，感冒、呼吸道感染以及各种传染病的发病率均高于成年人。且儿童鼻窦尚未发育健全，鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连续，窦口相对宽大，急性鼻炎常累及鼻窦；鼻黏膜柔嫩，富含血管，感染时黏膜肿胀使窦口阻塞引流不畅，所以儿童鼻窦炎的发病率较高［3］。鼻窦炎属中医学鼻渊范畴。多因风热邪毒凝集鼻窍；或热邪内蕴，邪毒循经上蒸；或肝胆失于疏泄，胆火循经上犯伤及鼻窍，均可燔灼气血，化为脓浊而成［4］。治宜清热解毒，逐瘀排脓。银苇合剂中鱼腥草清热解毒，消痈排脓；红藤清热解毒，散结祛瘀；鲜芦根善清肺热，生津除烦；金银花、连翘清热解毒，消肿散结，疏散风热；桔梗宣肺化痰排脓；杏仁祛痰；桃仁、冬瓜仁清热排脓。中医学认为，肺气通于鼻，鼻为肺之窍，故鼻窦炎属于肺经疾病。儿童鼻窦炎属肺经痰热蕴结证用银苇合剂治疗，取得了很好的疗效。只要把握银苇合剂的运用原则，掌握痰热互结、瘀血阻滞化脓的病理特征，就可以在临床上灵活化裁，广泛应用。银苇合剂治疗儿童鼻窦炎疗效确切，值得临床推广应用。

【参考文献】
  　　［1］ 李培,傅荣周,吴明礼.临床实用方剂手册［M］.成都:四川科学技术出版社,2003:585.

　　［2］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社,1994:108-109.

　　［3］ 杨锡强,易著文.儿科学［M］.6版.北京:人民卫生出版社, 2004:302-304.

　　［4］ 刘兰芳,刘典功.中医专病专效方［M］.2版.北京:科学技术文献出版社,2005:399-400.