疏肝理脾汤治疗功能性消化不良85例

【关键词】  消化不良 中药疗法

　　2006-01—2006-12，我们运用疏肝理脾汤治疗功能性消化不良85例，并与莫沙比利治疗75例对照观察，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  160例均为我院内二科门诊及住院患者，随机分为2组。治疗组85例，男34例，女51例；年龄20～45岁，平均35.20岁；病程最短3个月，最长7年，平均2.5年。对照组75例，男30例，女45例；年龄21～43岁，平均35.17岁；病程最短3个月，最长6.5年，平均2.48年。2组病例一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

　　1.2  诊断标准［1］  ①具有反复发作的上腹不适、胸骨后疼痛、早饱、腹胀、泛酸、嗳气、烧心、纳差、恶心、呕吐等症状，病程3个月以上；②内镜检查排除胃黏膜糜烂、溃疡及肿瘤等器质性病变；③实验室、B超、X线等检查排除肝、胆、胰等器质性病变及其他全身性主要疾患，无腹部手术史。

　　1.3  治疗方法

　　1.3.1  治疗组  予疏肝理脾汤。药物组成：柴胡、香附、当归、白芍药各12 g，半夏、陈皮、茯苓、白术各10 g，酸枣仁、何首乌各20 g，甘草3 g，生姜3片。舌质红，苔黄者加黄连、竹叶；苔黄腻者加天竺黄、胆南星；伴烧心、泛酸者加白及、海螵蛸、黄连、吴茱萸；伴心烦易怒，多梦失眠者加珍珠母、生龙骨、生牡蛎等。水煎取汁400 mL，分早晚2次空腹服，日1剂。

　　1.3.2  对照组  莫沙比利(山东鲁南制药厂，批准文号：国药准字X19990317)，每次5 mg，每日3次，餐前30 min服用。

　　1.3.3  疗程及其他  2组均2周为1个疗程，1个疗程后统计疗效。治疗期间停用对胃肠功能有影响的其他药物。

　　1.4  疗效标准［2］  显效：上腹不适、早饱、胸骨后疼痛等症状消失，停药6个月后症状无复发；有效：上述症状明显减轻，或症状消失，但停药6个月内症状复发；无效：临床症状无明显改善或症状加重。

　　2  结果
   
　　治疗组85例，显效35例，有效45例，无效5例，总有效率94.1%。对照组75例，显效4例，有效58例，无效13例，总有效率82.7%。2组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组疗效优于对照组。

　　3  讨论
   
　　功能性消失不良是一组以反复发作的上腹部不适、胸骨后疼痛、早饱、恶心、厌食、嗳气等症状等为主的临床综合征，发病率较高，其确切发病原因尚不十分清楚，其病因和发病机制是多因素的，主要与胃动力障碍、胃敏感性增高、心理社会因素等有关，是消化科常见疾病。改善胃动力药（莫沙比利等）治疗，虽然取得了一定疗效，但症状缓解及抑制复发仍不满意，迄今仍缺乏令人满意的治疗方案。
   
　　随着医学模式从心身疾病的概念发展到生物—心理—社会模式后，有人提出功能性消化不良的症状可能是身心疾病的躯体表现，是生理—心理—社会3个因素共同作用的结果［3，4］。在功能性消化不良患者中，更多存在抑郁、焦虑情绪［5］，较正常人更具不安、神经质和抑郁，体征中亦可能存在自主神经功能紊乱。因此，功能性消化不良可能是与精神因素相关的一类疾病。这与中医学情志不畅，致肝失疏泄，肝木克土一致。
   
　　功能性消失不良属中医学胃脘痛、痞满、呕吐等范畴。因其发病多与情志不调致肝失疏泄、脾胃升降失调有关，因此肝郁脾虚、肝胃不和常致上腹胀痛、纳差、烧心、恶心、呕吐等症状。故治以疏肝理脾为法。疏肝理脾汤中柴胡、香附、当归、白芍药疏肝养肝；二陈汤合白术、生姜健脾和胃；酸枣仁、何首乌养阴血，安神志。诸药合用，共奏疏肝理脾、调神志、助运化之效。故运用疏肝理脾汤治疗功能性消化不良取得很好疗效。

【参考文献】
  　　［1］ 汪鸿志，江华．消化不良的临床与分析［J］．中国实用内科杂志，1995，15（1）：9-10.

　　［2］ 李兆申.消化系统疾病的诊断与鉴别诊断［M］.天津:天津科学技术出版社，2004:68.

　　［3］ 李瑜元．精神心理异常与功能性胃肠疾病的关系［J］.中华医学杂志，1999，79（10）：799-800.

　　［4］ 潘小平，李瑜元，沙卫红，等．抗抑郁药治疗功能性消化不良的临床研究［J］．中华消化杂志，1999，19（3）：162-164.

　　［5］ 曹佳，侯晓华．功能性消化不良与精神心理因素［J］．中国实用内科杂志，2006，26（7）：538.