养阴清肺汤加减治疗急性扁桃体炎82例

【关键词】  扁桃体炎 急性病 中药疗法

　　急性扁桃体炎为腭扁桃体的急性非特异性炎症，常伴有不同程度的咽黏膜和淋巴组织炎症，是一种很常见的咽部疾病。多发生于儿童和青年，在春秋两季气温变化时最易发病。乙型溶血性链球菌为本病的主要致病菌，非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌、流感杆菌及腺病毒或鼻病毒、单纯疱疹病毒等也可引起本病。细菌和病毒混合感染者也不少见。近年来还发现有厌氧菌感染者,革兰阴性杆菌感染者有上升趋势。正常人咽部及扁桃体隐窝内存留着某些病原体，机体防御能力正常时不致病，当人体抵抗力下降时，病原体大量繁殖，毒素破坏隐窝上皮，病原体侵入其实质而发生炎症。许多病例单纯应用抗生素治疗效果不佳。2005-01—2007-12，我们应用养阴清肺汤加减治疗急性扁桃体炎82例，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  本组82例均为河北省灵寿县中西医结合医院急诊科门诊患者，男49例，女 33例；年龄最大39岁，最小3岁；病程最长10日，最短2日。

　　1.2  诊断标准  参照《耳鼻咽喉科学》［1］诊断标准确诊。临床症状：咽痛剧烈,咽下困难。两侧扁桃体表面覆盖白色或黄色点状渗出物。渗出物有时连成膜状，容易擦去。下颌角淋巴结肿大、压痛。急性病容，高热，寒战。实验室检查：涂片多为链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌，白细胞计数明显增多。

　　1.3  治疗方法  予养阴清肺汤。药物组成：生地黄15 g，麦门冬15 g，玄参20 g，牡丹皮10 g，白芍药10 g，川贝母8 g，薄荷3 g，金银花30 g，连翘15 g，山豆根20 g，射干10 g。日1剂，水煎服。小儿用量酌减。

　　1.4  疗效标准［1］  治愈:症状、体征完全消失，实验室检查正常；有效:症状、体征、实验室检查有不同程度改善；无效:症状、体征无改善。

　　2  结果
   
　　本组82例全部治愈。疗程最长15日，最短3日。无1例复发。

　　3  讨论
   
　　急性扁桃体炎属中医学乳蛾、喉蛾范畴。多因调护失宜，外邪乘虚内侵，邪热熏蒸，风热互结于咽喉所致。养阴清肺汤加减方中生地黄、玄参养阴凉血，清热解毒；麦门冬、白芍药以增养阴之力；牡丹皮凉血解毒；川贝母清热润肺；薄荷宣肺利咽，透邪外达；金银花、连翘清热解毒；山豆根、射干利咽止痛。诸药合用，共奏养阴清肺、凉血解毒之功。本方从药物组成上看适用于虚证，实证为热毒侵袭，邪热化火，火盛伤津，热愈伤津伤愈重，由实致虚，故亦适用。急性扁桃体炎患者，多伴发热，不伤阴津者极为少见。应用本方治疗急性扁桃体炎，可增强机体免疫力，标本兼治，扶正祛邪，故疗程短且收效良好。

【参考文献】
  　　［1］ 田勇泉,孙爱华.耳鼻咽喉科学［M］.6版.北京:人民卫生出版社,2004:153-154.