芪术葛芡汤治疗2型糖尿病性腹泻36例

【关键词】  腹泻；糖尿病； 并发症；中医药疗法

　　糖尿病性腹泻是较常见的糖尿病性并发症之一，目前尚缺乏有效的治疗方法。2005-01—2007-12，我们运用芪术葛芡汤治疗2型糖尿病性腹泻36例，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  本组36例均为我院内科门诊患者，男16例，女20例；年龄42～78岁，平均62.3岁；糖尿病病程2～20年，平均6.5年；并发腹泻15日～30个月，平均122日。

　　1.2  诊断标准  参照《中国糖尿病防治指南》［1］确定2型糖尿病诊断标准，临床可见大便不成形或水样便，大便次数增多，每日≥3次，粪细菌培养阴性，显微镜检无红、白细胞，伴有或无腹痛。

　　1.3  治疗方法  使用胰岛素或口服降糖西药，使空腹血糖≤7 mmol/L,餐后2 h血糖≤10 mmol/L。停止使用抗生素及其他止泻药。同时予芪术葛芡汤。药物组成：生黄芪15 g，炒白术12 g，党参10 g，炒山药15 g，葛根15 g，芡实12 g，补骨脂12 g，肉豆蔻10 g，扁豆10 g，丹参12 g。阳虚明显加干姜10 g、附子6 g；食欲欠佳加神曲15 g、麦芽10 g；腹胀明显加厚朴10 g、木香10 g；腹痛加白芍药15 g。每日1剂，水煎分2次温服。14日为1个疗程，4个疗程后统计疗效。

　　1.4  疗效标准  参照《中药新药临床研究指导原则》［2］确定疗效。痊愈：腹泻、腹痛等症状消失，大便成形，无黏液及不消化食物，每日1次，病情稳定≥6个月；显效：腹泻、腹痛等症状明显改善，大便基本成形，每日≤2次，病情稳定≥6个月；无效：腹泻次数未减，或短期内复发，其他症状无明显改善。

　　2  结果
   
　　本组36例，痊愈20例，显效14例，无效2例，总有效率94.44%。

　　3  讨论
   
　　糖尿病性腹泻又称糖尿病性肠病，在糖尿病自主神经病变中最常见，病情迁延难愈。西医缺乏特殊的治疗方法，而中医辨证治疗却能取得较好的疗效。糖尿病性腹泻属中医学消渴、泄泻范畴。主要是消渴日久损伤脾胃，阴精耗伤，阴损及阳，脾病及肾。脾虚则精微物质不能上升和输布，“清气在下，则生飧泄”。肾阳亏虚，命门火衰，不能温运脾土，则进一步影响脾之运化功能，同时肾阳亏虚，肾的气化功能失常，又影响肾主二阴功能。芪术葛芡汤方中黄芪、党参、白术健脾益气；炒山药益肾气，健脾胃，止泄利；扁豆暖脾胃，除湿热；补骨脂补肾壮阳，温脾止泻；肉豆蔻暖脾胃，固大肠；葛根主消渴，同山药、黄芪、白术加强降糖止消渴之功；芡实补脾益肾，祛湿涩肠；丹参活血化瘀。诸药合用，共奏健脾补肾、涩肠止泻之功。故运用芪术葛芡汤治疗2型糖尿病性腹泻疗效可靠，值得临床推广应用。

【参考文献】
  　　［1］ 中国糖尿病防治指南编写组.中国糖尿病防治指南［M］.北京:北京大学医学出版社,2004:54.

　　［2］ 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［S］.北京:中国医药科技出版社,2002:122.