中医学术：肾阳虚证与肾虚水泛证鉴别第 5 页

　　肾阳虚证和肾虚水泛证，就其病史病程而言，肾阳虚证，多因先天不足，或年高阳气衰弱，或久病，房室不节，损伤真阳，或寒邪斫伤阳气等病因所致。肾虚水泛证，多有肾阳不足的病史，或由水湿内困，损伤肾阳，导致阳虚水泛。肾阳虚证，发病常较缓慢，病程长，较肾虚水泛证病情轻，肾虚水泛证，因以肾阳虚为病理基础，故病程较长，反复发作，肿势严重，较肾阳虚证病情重。

　　肾阳虚证，临床治疗宜温补肾阳，方用金匮肾气丸《金匮要略》）；肾虚水泛证，治疗宜温阳补肾，化气行水，方用济生肾气丸（《济生方》），正如《罗氏会约医镜》所云：“水肿者……治者补命门之火，使下焦之真气得行，始能传化；滋肾中之水，使下焦之真水得位，始能分清。故惟薛立斋加减金匮肾气汤，无有出其右者矣。肾为先天生气之源，峻补命门则元气复，而后天胃气生之有本，土旺能生金，且水安火息，肺气舒矣。是方实三经悉顾者也。后人用之必须重剂，始能注下，或汤药不顺，为丸服之，但桂、附须重，勿拘古方分量，相体而裁之，乃为善用。”

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