花金方大夫治脾胃病经验第 2 页

　　若脉弦，为“土壅木郁”，肝胃不和，加柴胡、枳实、白芍；若兼见胃脘、胸胁刺痛，为“气滞血瘀”，加三合汤、八月札、延胡索、吴茱萸等行气活血止痛；若中焦湿热，脉弦滑、苔黄腻，口苦、口干甚者加黄芩、黄连、半夏，痞满不食甚者，加藿香、佩兰、葛根、薏仁；便黏不爽、二三日一行者，加厚朴、枳实、榔片。

　　脾胃湿阻

　　沈某，男，40岁。诉：常恶心、纳差、时欲呕，稍泛酸，无烧心感，便黏不爽。苔白厚腻，脉弦。

　　处方：苏叶6克，黄连6克，半夏30克，干姜15克，茯苓20克，炒白术10克，陈皮10克，炒莱菔子12克，八月札15克，焦三仙各10克，竹茹10克，旋复花8克，代赭石30克，吴茱萸10克。7剂，水煎服。一周症减，继服三周，愈。

　　按：《金匮》：“诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。”其人苔厚，纳差，为中焦湿阻，胃气因而上逆，故见恶心、呕吐。小半夏汤合连苏饮燥中焦之湿，理胸中之气，故以止呕。其人脉弦，肝气郁滞，吴茱萸、八月札疏肝行气，合竹茹、陈皮降逆止呕。苔白厚，故未用党参，以防气机壅滞。

　　花金方见泛酸之症，常加左金丸以制酸，甚者加煅瓦楞子、浙贝母、乌贼骨；湿阻中焦之呕吐，在除湿的同时常加旋覆代赭汤以降胃气。若寒湿为主，重用干姜、吴茱萸辛热散寒除湿；若湿热为主，重用黄连清热燥湿。

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