花金方大夫治脾胃病经验第 5 页

　　脾肾阳虚

　　陈某，男，70岁。诉：胃胀疼，觉凉，晨3~5点甚，起床后活动则减，便溏。兼见反酸，呃逆，鼻干，口腔溃疡。苔白，脉弦尺弱。

　　处方：茯苓20克，山茱萸20克，党参12克，炒白术10克，制附子12克，肉桂10克，炮姜10克，补骨脂10克，炙黄芪30克，柴胡10克，桑白皮12克，黄连6克，吴茱萸10克，旋复花12克，代赭石30克。7剂，水煎服。愈。

　　按：晨3~5点，为阳气升发渐充之时，其人胀疼觉凉甚，此乃阳虚不用，再参以便溏之症及脉象可知其为脾胃阳虚。山茱萸味酸性温，可补肾填精，阴足则阳旺，故脾阳可复；其酸敛之性，用之阳虚证有敛阳补阳之意，故此案中山茱萸与附子、肉桂、炮姜同用补脾肾之阳，阳旺则气行寒化，胃胀觉凉自除。其人便溏，故以补骨脂温脾止泻，重用茯苓健脾除湿。

　　四君子与黄芪、柴胡同用有补脾升阳之功，用药思路实取东垣补中益气汤之意。脾虚易受湿困，湿邪亦喜下溜于肝肾，扰其相火，相火上冲，故脾虚之人亦多见热象。故在此案中其人鼻干，溃疡，以桑白皮泻肺热，黄连泻心火。若其人舌淡润，兼见肠鸣水声，泛吐清水，脘腹痞胀，此为阳虚水湿内停，加厚朴、大腹皮、木瓜等，若见双腿轻度水肿，加桂枝、黄芪、防己。

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