花金方大夫治脾胃病经验第 4 页

　　脾胃虚寒

　　杨某，女，26岁。诉：胃疼2年，喜按，每餐前后必疼，惟两餐之间尚轻，食水果更易胃疼。舌淡苔白，脉细。

　　处方：炙黄芪30克，桂枝15克，炒白芍20克，炙甘草15克，党参15克，炒白术15克，茯苓15克，九香虫10克，甘松20克，延胡索20克，丹参20克，砂仁10克，高良姜15克，香附15克，炙百合10克，乌药15克，炒山药20克，鸡内金10克。7剂，水煎服。三周症大减，继服三周善后。

　　按：《金匮》：“虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。”《伤寒》：“伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤……”其人餐前、餐后均疼痛，可见其脾胃虚弱，气血亏虚，无力运化。参以舌苔脉象可见其为脾胃气血亏虚，虚寒而痛，故以黄芪建中汤为底方补虚损以建中。党参、茯苓、白术、山药、鸡内金共凑健脾助运之功。

　　因其虚寒久痛，必有瘀血，以三合汤行气化瘀止痛。花金方治胃疼时最喜用延胡索，《本草正义》：“延胡索，能治内外上下气血不宣之病，通滞散结，主一切肝胃胸腹诸痛。”若其人胃刺痛，疼痛固定，唇暗舌边紫，脉涩，加五灵脂、蒲黄；若脉沉细而紧，则寒甚，加大黄芪、桂枝、高良姜、香附等温热药的用量；若其人面色无华，寐差，情志抑郁，脉弦细，知其“土虚木乘”，脾胃虚则气血生化无源，肝血亦虚，血虚而肝郁，此时最易乘土，加白芍、当归、柴胡。

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