参芪地黄汤对糖耐量减低患者血糖、血脂的干预观察※

【关键词】  葡糖耐受不良；血糖；胆固醇；甘油三酯类；中药疗法

基金项目：河北省中医药管理局科研计划项目（编号：2006119）
　　

　　糖耐量减低（impaired glucose tolerance，IGT）是糖尿病的一种前期表现。我国IGT患病率为1.58%～4.67%，40岁以上人群患病率急剧上升，并有低年龄化趋势［1］。2002-01—2004-08，笔者采用参芪地黄汤治疗IGT 40例，并与二甲双胍治疗40例对照观察，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  诊断标准  根据1997年美国糖尿病协会（ADA）提出的IGT诊断标准［2］确诊。

　　1.2  一般资料  全部80例均为本院内分泌科住院患者，随机分为2组。治疗组40例，男26例，女14例；年龄35～68岁，平均（53.0±10.2）岁。对照组40例，男22例，女18例；年龄37～70岁，平均（52.4±9.2）岁。2组病例一般资料资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.3  治疗方法

　　1.3.1  治疗组  予参芪地黄汤。药物组成：人参15 g，黄芪30 g，山药15 g，茯苓15 g，五味子10 g，天花粉30 g，沙参15 g，麦门冬15 g，生地黄15 g，熟地黄15 g，甘草10 g。日1剂，水煎分早晚2次服。

　　1.3.2  对照组  二甲双胍0.5 g，每日3次口服。

　　1.3.3  疗程及其他  2组均20日后统计疗效。治疗同时予饮食教育，鼓励患者根据中国营养学会推荐的每日膳食中营养素供给量［3］限制饮食摄入；予运动治疗，鼓励并指导患者根据工作性质、家庭及身体具体情况适当参加运动。

　　1.4  检测指标及方法  采血前保持近1个月饮食习惯不变，于禁食10 h后清晨取肘静脉血，检测空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、总胆固醇（TC）及甘油三酯（TG），检测均使用日立公司生产的生化分析仪，治疗前后各检测1次。

　　1.5  统计学方法  采用SPSS11.0统计软件进行统计学分析。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2  结果
   
　　2组治疗前后FPG、2 hPG及TC、TG变化比较见表1。

　　表1  2组治疗前后FPG、2 hPG及TC、TG变化比较（略）

　　与本组治疗前比较，△P<0.05；与对照组治疗后比较，*P<0.05

　　由表1可见，治疗组治疗后FPG、2 hPG及TC、TG与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05），与对照组治疗后比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

　　3  讨论
   
　　糖尿病是临床常见病、多发病，其患病人数正随着人民生活水平的提高、人口老龄化、生活方式的改变以及诊断技术的进步而迅速增加。IGT是2型糖尿病发展过程中的一个阶段，每年约有1%～5%的IGT发展为2型糖尿病，高者可达12%［2］。IGT患者患高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病的危险性也较正常葡萄糖耐量者高，因此对IGT早期干预治疗极为重要。
   
　　糖尿病属中医学消渴范畴。根据IGT的临床症状、体征，亦按消渴处理。主要由饮食不节，致脾胃运化失职，积热内蕴，化燥伤津；或情志失调，致气机郁结，郁久化火，耗伤肺胃阴津；或劳欲过度，损伤阴精，阴虚火旺，上蒸肺、胃。总的病机为气阴两虚。治宜益气养阴。参芪地黄汤方中人参、黄芪、山药、茯苓健脾益气；生地黄滋养肝肾；麦门冬、沙参滋阴养肝；天花粉清热，养肺胃之阴；五味子益气滋阴；熟地黄补肾阴；甘草调和诸药。研究显示，健脾益气中药能显著改善IGT患者的血糖代谢及血脂代谢，对IGT能进行有效干预，并能调整血脂比例［4］。本临床观察发现，参芪地黄汤不仅能降低FPG、2 hPG，而且能降低TC、TG水平，预防IGT患者向糖尿病转化，是预防糖尿病的有效手段之一。

【参考文献】
  　　［1］ 胡俊文.实用糖尿病学［M］.北京:人民军医出版社,2003:15.

　　［2］ 叶任高.内科学［M］.5版.北京:人民卫生出版社,2001:810,805.

　　［3］ 中国营养学会.推荐的每日膳食中营养素供给量的说明［J］.营养学报,1990,12(1):1-9.

　　［4］ 李洪波, 徐志新,凌励峰,等.益气健脾中药对原发性高血压病患者糖耐量减低的干预作用［J］.新中医,2002,34(11):35-36.