健脾汤治疗溃疡性结肠炎46例
【关键词】 结肠炎,溃疡性；中药疗法
溃疡性结肠炎是临床常见病，是一种原因不明的慢性结肠炎。主要症状为腹泻，脓血便，腹痛和里急后重。其病程长，病情轻重不一，反复发作，长期不愈，有癌变可能。2004-06—2007-06，笔者自拟健脾汤治疗溃疡性结肠炎46例，并与美沙拉嗪肠溶片治疗36例对照观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 诊断标准 参照《溃疡性结肠炎的诊断、分型及疗效标准》［1］确诊，排除溃疡性结肠炎急性暴发型及合并严重肝、肾疾病者。
1.2 一般资料 全部82例均为本院内科门诊及住院患者，随机分为2组。治疗组46例，男28例，女18例；年龄19～46岁，平均38岁；病程6个月～8年；病情程度分级［1］：轻度8例，中度24例，重度14例。对照组36例，男22例，女14例；年龄21～48岁，平均39.5岁；病程6个月～7年6个月；病情程度分级：轻度6例，中度20例，重度10例。2组病例一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.3 治疗方法
1.3.1 治疗组 予健脾汤。药物组成：党参12 g，黄芪20 g，白术12 g，山药12 g，茯苓16 g，陈皮10 g，滑石18 g，黄连9 g，薏苡仁16 g，赤芍药、白芍药各12 g，牡丹皮9 g，仙鹤草15 g。日1剂，水煎取汁400 mL，分2次温服。
1.3.2 对照组 美沙拉嗪肠溶片（商品名：惠迪。佳木斯鹿灵制药有限责任公司，批准文号：国药准字H19980148）6 g，每日2次口服。
1.3.3 疗程 2组均治疗1个月后统计疗效。
1.4 疗效标准［1］ 临床痊愈：临床症状消失，舌、脉基本恢复正常，肠镜复查黏膜病变恢复正常，或溃疡病灶已形成瘢痕，大便常规镜检3次正常；显效：临床症状基本消失，舌脉基本复常，肠镜复查黏膜病变恢复程度达二级以上，大便常规检查正常；好转：临床症状改善，肠镜复查黏膜病变恢复程度达一级以上，大便常规镜检红、白细胞＜5个/高倍视野（HP）；无效：经治疗后临床症状、内镜及病理检查无改善。
2 结果
治疗组46例，临床痊愈19例，显效10例，好转9例，无效8例，总有效率82.6％。治疗组36例，临床痊愈7例，显效11例，好转8例，无效10例，总有效率72.2％。2组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
溃疡性结肠炎亦称非特异性炎症性肠病，病程长，易反复，病因、病机尚未完全清楚，多认为与自身免疫、遗传、感染、精神紧张等因素有关。西医临床尚无特效药物，多采用免疫抑制剂、抗生素、激素等治疗，但疗效不理想。溃疡性结肠炎属中医学肠、久痢、肠风范畴，多由外感六淫、内伤七情、饮食不节及劳倦过度所致。笔者经过长期的临床实践，认为多为虚实夹杂，脾虚为本，大肠湿热、瘀血阻滞为标。治宜健脾益气，清热利湿，活血化瘀。健脾汤方中党参、白术、山药健脾益气；黄芪补脾升阳，托毒生肌；陈皮理气以防呆滞；茯苓、薏苡仁、滑石健脾淡渗；黄连祛中焦湿热，泻火解毒；仙鹤草凉血清热；赤芍药、牡丹皮活血化瘀；白芍药缓急止痛。治疗溃疡性结肠炎单以清利湿热则伤正气，单纯补养则助湿热，只有标本兼顾，方能扶正不留邪，祛邪不伤正，取得满意疗效。健脾汤治疗溃疡性结肠炎疗效确切，值得临床推广应用及进一步研究。
【参考文献】
［1］ 江学良,权启镇,王志奎.溃疡性结肠炎的诊断、分型及疗效标准［J］.世界华人消化杂志,2000,8(3):332-334.
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