疏肝解郁法治疗肝郁型偏头痛81例疗效观察

【关键词】  偏头痛；中药疗法；汤剂

基金项目：河北省中医药管理局科学研究计划课题（编号：2007230）
　　　

　偏头痛是临床常见的原发性头痛，以反复发作性头痛为临床特征。现代医学认为其发病与遗传、内分泌、代谢及神经精神因素有关，目前尚无特效治疗方法。2001-01—2005-12，我们应用疏肝解郁法治疗肝郁型偏头痛81例，并与氟桂嗪及扶他林治疗79例对照观察，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  全部160例均为本院心脑血管专科门诊患者，随机分为2组。治疗组81例，男8例，女73例；年龄13～46岁，平均37岁；病程2～25年，平均8.2年。对照组79例，男7例，女72例；年龄14～50岁，平均40岁；病程1.5～23年，平均7.5年。2组病例一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

　　1.2  诊断标准 

　　1.2.1  中医诊断标准  参照《中医临床病证诊断疗效标准》［1］制定。头痛部位在左侧、右侧或双侧交替出现，反复发作，常以精神因素为诱因；头部胀痛，搏动性疼痛，心烦易怒，夜寐不宁，善太息，头晕，目眩；舌质红或紫红，苔薄黄，脉弦。辨证属肝郁型。

　　1.2.2  西医诊断标准  参照《内科疾病诊断标准及处理要点》［2］制定。反复发作性一侧头痛，每次发作的性质、过程相似，发作间歇期正常，病程数月至数年，多伴有自主神经症状，神经系统及五官科检查未见异常。

　　1.3  治疗方法

　　1.3.1  治疗组  予疏肝解郁法治疗。基本方：柴胡10 g，白芍药10 g，当归10 g，牡丹皮10 g，焦栀子10 g，茯苓10 g，炙甘草10 g，薄荷10 g，天麻10 g，白芷10 g，川芎10 g，蔓荆子10 g。伴耳鸣加龙胆草10 g；伴失眠加酸枣仁15 g；伴呕吐涎沫加藁本6 g、吴茱萸6 g；病程大于3年加地龙10 g。

　　1.3.2  对照组  氟桂嗪5 mg，每日3次口服；扶他林25 mg，每日3次口服。头痛剧烈可酌情予以麦角胺肌肉注射。

　　1.4  疗程及其他  2组均2周为1个疗程，连用2个疗程。随访1年后评定疗效。2组均在治疗前1周及治疗期间停用其它相关药物。

　　1.5  疗效标准［1］  临床治愈：症状迅速缓解，随访1年头痛未发作；显效：症状缓解，随访6个月头痛未发作；有效：症状显著减轻或消失，停药治疗或服药后近期有复发；无效：头痛无缓解。

　　2  结果
   
　　治疗组81例，临床治愈38例，显效31例，有效9例，无效3例，总有效率为96.30%；对照组79例，临床治愈8例，显效6例，有效7例，无效57例，总有效率26.58%。2组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.01)，治疗组临床疗效明显优于对照组。

　　3  讨论
   
　　偏头痛属中医学头痛、头风范畴。现代医学认为，其由早期的血管痉挛和极期的血管扩张及5-羟色胺等神经递质分泌异常所致，常因情绪波动而诱发。中医学认为，肝主疏泄，性喜条达，忧思郁虑、愤懑恼怒等精神刺激，均可使肝失条达，气郁不畅，以致肝气郁结，郁久化火上炎则发为头痛，故我们采用疏肝解郁法治之。方中柴胡疏肝解郁；当归、白芍药、牡丹皮养血补肝；天麻、焦栀子清肝泻火；茯苓补中健脾；薄荷、白芷、川芎、蔓荆子引药上行直达病所并疏肝止痛；炙甘草健脾并调和诸药。耳鸣用龙胆草清肝利胆；失眠用酸枣仁养血安神；呕吐涎沫属中焦虚寒、浊阴上逆，故用吴茱萸、藁本温中散寒，下气降逆；久病入络，故病程大于3年者，加地龙化瘀通络。现代医学多采用氟桂嗪、扶他林、麦角胺等对症治疗，不能解决其反复发作的问题，且副作用大，而我们应用疏肝解郁法治疗偏头痛治愈率高，复发率低，远期疗效较好，未见毒副反应，为治疗偏头痛的有效方法。

【参考文献】
  　　［1］ 王净净，尤俊杰.中医临床病证诊断疗效标准［M］.长沙：湖南科学技术出版社，1993:170-171.

　　［2］ 包兴才.内科疾病诊断标准及处理要点［M］.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1993:76-80.