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消肿破瘀胶囊治疗血瘀湿重型下肢深静脉血栓形成的临床观察

www.wujue.com 文章来源:河北中医杂志 点击数: 更新时间:2008-6-29 15:42:38

【关键词】  静脉血栓形成;中药疗法;血瘀;辨证分型

基金项目:河北省中医药管理局科研课题指导项目(编号:2006216)
  

  下肢深静脉血栓形成是周围血管疾病中的常见病,治疗不当或不及时会留下严重的后遗症。2003-12—2007-03,我们应用消肿破瘀胶囊治疗血瘀湿重型下肢深静脉血栓形成158例,现报告如下。

  1  资料与方法
  
  1.1  一般资料  本组158例均为本院急诊科门诊(98例)及周围血管病科门诊(30例)和住院患者(30例),均有典型的临床症状,且经肢体血管彩色多普勒证实。男75例,女83例;发病年龄21~89岁,平均44.7岁;病程:最短2周,最长2年,平均12.2月;发病部位左下肢94例,右下肢53例,双下肢11例;临床类型[1]:周围型27例,中央型45例,混合型86例。

  1.2  诊断标准  参照《周围血管疾病中西医诊疗学》[1]深静脉血栓形成的诊断标准确诊。中医辨证[2]为血瘀湿重型纳入观察。

  1.3  治疗方法  予消肿破瘀胶囊(本院科研用药,药物组成:地龙10 g,水蛭10 g,地鳖虫10 g,当归20 g,猪苓20 g,酒大黄10 g,泽泻20 g,车前子15 g,牡丹皮15 g,赤芍药30 g,白茅根30 g,冬瓜皮30 g,大腹皮30 g,木瓜10 g,益母草20 g,泽兰20 g,牛膝10 g。上药按比例共同烘干、粉碎、灭菌、装胶囊。每粒含生药0.5 g),每次5粒,每日3次口服。

  1.4  疗程  3个月为1个疗程,1个疗程后统计疗效。

  1.5  疗效标准[1]  临床治愈:肢体肿胀消退,双下肢膝下15 cm周径差<2 cm,浅静脉扩张消失,活动后肢体无肿胀;显效:肢体肿胀明显消退或完全消退,双下肢膝下15 cm周径差2~5 cm,无浅静脉扩张,活动后肢体仍有肿胀;好转:肢体肿胀有所消退,双下肢膝下15 cm周径差5~8 cm,轻度浅静脉扩张;无效:症状较治疗前无明显减轻。

  2  结果
   
  本组158例,临床治愈115例,占72.78%;显效29例,占18.35%;好转13例,占8.23%;无效1例,占0.63%。总有效率99.37%。且所有患者在治疗过程中均未发现任何副作用。

  3  讨论
   
  下肢深静脉血栓形成属中医学股肿范畴,临床辨证分型为[2]湿热下注型、血瘀湿重型、痰瘀互结型、脾肾阳虚型。血瘀湿重型为其常见证型。治宜活血化瘀,利湿通络。消肿破瘀胶囊方中地龙、水蛭走窜善行,通络止痛,现代药理学研究表明,可抗凝血,溶解血栓,改善微循环,促进侧支循环的建立[3];地鳖虫破瘀逐血,通利血脉;当归、牡丹皮活血化瘀,养阴清热;川牛膝引瘀血下行,赤芍药清热解毒,现代药理学研究表明,其可减少炎症渗出,促进血管壁损伤的修复[4];猪苓、泽泻、车前子、木瓜、泽兰清热利湿、利水消肿;冬瓜皮、大腹皮引药入肌肤经络;益母草活血祛瘀且有利水作用;酒大黄凉血活血,加速血液运行,改善血液淤滞状态,减少血小板聚集黏附性[5]。诸药合用共奏活血消肿、破瘀散结之功。
   
  西药治疗下肢深静脉血栓形成,多用华法林等抗凝药物口服,此类药物需长期监测凝血机制,有引起出血的副作用。运用消肿破瘀胶囊治疗血瘀湿重型下肢深静脉血栓形成,未见任何不良反应,而且疗效满意。

【参考文献】
    [1] 陈柏楠,侯玉芬,周涛.周围血管疾病中西医诊疗学[M].北京:中国中医药出版社,1999:442-443.

  [2] 尚德俊,王嘉桔,张柏根.中西医结合周围血管疾病学[M].北京:人民卫生出版社,2004:521-522.

  [3] 尚德俊,侯玉芬,陈柏楠.周围静脉疾病学[M].北京:人民军医出版社,2001:30.

  [4] 高学敏.中药学[M].北京:人民卫生出版社,2005:442.

  [5] 杜贵友,方文贤.有毒中药现代研究与合理应用[M].北京:人民卫生出版社,2003:333-353.


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