指南医案 吐血第 10 页

翁二二，问诵读静坐，痰血夏发，入冬不已，胸胁痛引背部，脉小微涩，非欲伤阴火，夫痛为络脉失和，络中气逆血上，宗仲淳为血帅。
苏子、苡仁、茯苓、山查、桑叶、丹皮、降香末、老韭白。

江，诊脉数，涕有血，嗽痰，冷热外因动肺，缘素患肝痹，左胁不耐卧着，恐阳升血溢，微用苦辛泄降，不宜通剂。黑山栀、桑叶、花粉、知母、瓜蒌皮、降香。

沈，左胁岑胀，攻触作楚，咳痰带血，无非络中不得宁静，姑进降气通络方。
○降香汁、苏子、苡仁、茯苓、橘红、钩藤、白蒺、韭白汁。又，脉右长，呛血，仍宜降气。苏子、苡仁、茯苓、山栀、丹皮、钩藤、郁金。

金二九，饥饱劳力，气逆血瘀，胸痛频吐，此液耗阳升，上逆不已，血无止期，先宜降气通调，莫与腻塞。苏子、降香、桃仁、丹叁、韭白汁、山栀、茯苓。

某四一，脉弦，失血，胁痛气逆。
○枇杷叶”三钱〔、冬瓜子”三钱〔、苏子”一钱〔、苡仁”三钱〔、炒丹皮”一钱〔、桃仁”三钱〔、降香汁”八分〔、牛膝炭”一钱半〔。

方四二，夏思怫郁，五志气火内燔，加以烟辛泄肺，酒热戕胃，精华营液，为热蒸化败浊，经云，阳络伤则血外溢，盖胃络受伤，阳明气血颇富，犹勉强延磨岁月，至於阳明脉络日衰，斯背先发冷，右胁酸疼，而咳吐不已，胃土愈惫，肝木益横，厥阳愈逆，秽浊气味，无有非自下泛上，大凡左升属肝，右降属肺，由中焦胃土既困，致有升无降，壅阻交迫，何以着左卧眠，遏其升逆之威，且烦蒸热灼，并无口渴饮水之状，病情全在血络，清热滋阴之治，力量不能入络，兹定清养胃阴为主，另进通络之义，肝胆厥阳少和，冀其涎少胁通，积久沉備馎调之非易。
桑叶、丹皮、苡仁、苏子、钩藤、郁金、降香、桃仁。又，桑叶、枇杷叶、苡仁、苏子、茯苓、郁金、降香。又，早服琼玉膏。

胡六七，有年冬藏失司，似乎外感热炽，辛散苦寒，是有馀实症治法，自春入夏，大气开泄，日见恹恹衰倦，呼吸喉息有声，胁肋窒板欲痛，咯呛紫血，络脉不和，议以辛补通调，不致寒凝燥结，冀免关格上下交阻之累。
柏子仁、细生地、当归须、桃仁、降香、茯神。

石三四，先有骨痛鼓栗，每至旬日，必吐血碗许，自冬入夏皆然，近仅可仰卧，右则咳逆不已，据说因怒劳致病，都是阳气过动，而消渴舌翳，仍纳谷如昔，姑以两和厥阴阳明之阳，非徒泛泛见血见嗽为治”怒劳血痹〔。
石膏、熟地、麦冬、知母、牛膝。又，○石膏、生地、知母、丹皮、大黄、桃仁、牛膝。

蒋六二，宿伤，怒劳动肝，血溢紫块，先以降气导血。
苏子、降香末、桃仁、黑山栀、金斛、制大黄。又，天地杞圆加枣仁茯神。

某，形盛脉弦，目眦黄，咳痰粘浊，呕血，此胃有湿热胶痰，因怒劳动肝，故左胁中痛，血逆而上，非虚损也，当薄味静调，戒嗔怒，百日可却。
苏子、降香、广皮白、生姜、桃仁、郁金金斛，六服後，接服海粉丸半  。

某，向有背痛，尚在劳力，气逆咳血，乃劳伤病也，”劳力伤〔。归建中去姜加茯苓。

某二八，努力伤络，失血面黄，口中味甜，  中烦闷冲气，病在肝胃，勿以失血，治以滋腻。旋覆花、代赭石、半夏、淡乾姜、块茯苓、南枣肉

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