指南医案 吐血第 8 页

陶十六，色黄，脉小数，右空大，咳呕血溢，饮食渐减，用建中旬日颇安，沐浴气动，血咳复至，当以静药养胃阴方。金匮麦门冬汤去半夏。

郭，脉右部不鼓击应指，惟左寸数疾，昨晚失血之因，因於伛偻拾物，致阳明脉络血升，今视面色微黄，为血去之象，不宜凉解妨胃，仿古血脱必先益气，理胃又宜远肝。人叁”秋石水拌烘〔、黄  、阿胶、茯神、炙草、生白芍。

王三六，肠红愈後，吐血一两月必发，此阳明胃络气血皆多，故吐後寝食如昔，久发阴亏，仍有内损之忧，宜养肺胃之阴以和阳。
生黄  、北沙叁、麦冬、生甘草、茯神、元米汤煎。

程二七，吐血数发，肢震，面热汗出，寐中惊惕，盖阳明脉络已虚，厥阴风阳上炽，饮食不为肌肤，皆消烁之徵也。生黄  、北沙叁、生牡蛎、麦冬、小麦、南枣。

程二一，脉左小数，右弦，食减不肌，易於伤风，大便结燥，冬春已见血症，夫胃阳外应卫气，九窍不和，都属胃病，由冬失藏聚，发生气少，还长夏热蒸，真气渐困故也，急宜绝欲静养，至秋分再议。
叁须、黄  皮、鲜莲子、茯神、炒麦冬、生甘草。

某，着右卧眠，喘咳更甚，遇劳动阳，痰必带血，经年久嗽，三焦皆病。麦门冬汤。

华三八，劳怒用力，伤气动肝，当春夏天地气机皆动，病最易发，食减过半，热升冲咽，血去後，风阳皆炽，镇养胃阴，勿用清寒理嗽。
生扁豆、沙叁、天冬、麦冬、川斛、茯神。又，冲气攻腹绕喉，乃肝胆厥阳肆横，久久虚损，而呕痰减食，皆犯胃之象，若不静养，经年必甚。
甜北沙叁、生白扁豆、生黄  皮、茯神、炙草，白糯米半升，泡清汤煎药。

徐，阴脏失守，阳乃腾越，咳甚血来，皆属动象，静药颇合，屡施不应，乃上下交征，阳明络空，随阳气升降自由，先以柔剂填其胃阴，所谓执中近之。
金匮麦门冬汤去半夏加黄  。

某五九，失血後，咳嗽不饥，此属胃虚，宜治阳明。
甜北叁、生扁豆、麦冬、茯神、川斛。

陆，食酸助木，胃土受侮，  中阳逆，络血上溢，内经辛酸太过，都从甘缓立法，谷少气衰，沉苦勿进。生扁豆、北沙叁、炒麦冬、茯苓、川斛、甘蔗浆。又，甘凉养胃中之阴，痰少血止，两寸脉大，心烦脊热，汗出，营热气泄之徵，议用竹叶地黄汤。鲜生地、竹叶心、炒麦冬、建莲肉、川斛、茯神。

陶四一，两年前吐血咳嗽，夏四月起，大凡春尽入夏，气机升泄，而阳气弛张极矣，阳既多动，阴乏内守之职司，络血由是外溢，今正交土旺发泄，欲病气候急养阳明胃阴，夏至後，兼进生脉之属，勿步趋於炎  烈日之中，可望其渐次日安。金匮麦门冬汤去半夏。

王二八，见红两年，冬月加嗽，入春声音渐嘶，喉舌乾燥，诊脉小坚，厚味不纳，胃口有日减之虞，此甘缓益胃阴主治。
麦冬、鸡子黄、生扁豆、北沙叁、地骨皮、生甘草。卢四四，脉大色苍，冬月嗽血，纳谷减半，迄今乾咳无痰，春夏间有吐血，夫冬少藏聚，阳升少制，安闲静养，五志气火自平，可望病愈，形瘦谷减，当养胃土之津以生金。
甜北叁、麦冬、玉竹、木瓜、生扁豆、生甘草。

某二二，脉右大左虚，夏四月，阳气正升，烦劳过动其阳，络中血溢上窍，血去必阴伤生热，宜养胃阴，大忌苦寒清火。
北沙叁、生扁豆、麦冬、生甘草、茯神、川斛。

某二九，脉搏，血涌，饥易纳食，风阳过动而为消烁，若不自保摄，饵药无益。
生地、天冬、丹叁、茯苓、生扁豆、川斛。

倪三一，阳明脉弦空，失血後，咽痹即呛，是纳食虽强，未得水谷精华之游溢，当溢胃阴。北沙叁、生扁豆、麦冬、杏仁、生甘草、糯米汤煎。

徐三一，失血能食，痰嗽，色苍脉数，可与甘凉养胃中之阴，胃和金生，痔血便燥，柔药最宜。生扁豆、生地、天冬、麦冬、银花、柿饼灰、侧柏叶。

某，失血咽乾。
稆豆皮”三钱〔、丹叁”一钱〔、麦冬”一钱半〔、川斛”一钱半〔、藕汁”一小杯〔。

陈，胃虚，客气上逆为呃噫，痰带血星，咽中微痛，姑拟镇摄法”胃虚气逆〔。
人叁、熟地炭、五味、茯神、青铅。又，照前方去青铅加麦冬川斛远志炭。

孙三五，脉小弦，血去食减，服地黄柔腻，反觉呆滞，且不喜甘，议两和肝胃”肝胃不和〔。苏子、茯苓、金石斛、降香、钩藤、黑山栀。

蔡三九，新沐热蒸气泄，络血上溢出口，平昔痰多，又不渴饮，而大便颇艰，此胃不得下行为顺之旨，兼以劳烦嗔怒，治在肝胃。
金石斛、紫降香、炒桃仁、橘红、苡仁、茯苓。

万，脉数左坚，当夏四月，阳气方张，陡然嗔怒，肝阳勃升，络血上涌，虽得血止，而咳逆欲呕，眠卧不得欹左，此肝阳左升太过，木失水涵，阴亏则生热，是皆本阴阳迭偏，非客邪实火可清可降之比，最宜恬澹无为，安静幽闲，经年不反，可望转偏就和，但图药治，胃减损怯矣，经云胃  之状，  逆而呕，木犯贯膈，即至冲咽入肺，肺衰木反刑金，从内经甘缓以制其急。
米炒麦冬、糯稻根须、女贞子、茯神、生甘草、南枣肉。又，乙癸同治，益胃养阴。
人叁”秋石汤洗烘乾为末〔、生地、熟地、天冬、麦冬，以人叁末收实。

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