指南医案 吐血第 5 页
罗，上年胁痹，已属络伤，今夏四月，阳气升发，络中血沸上溢，阴分热蒸，下午乃甚，喉痒而呛，心中嘈杂，肝风内震显然”阴虚肝风动〔。
鲜生地、阿胶、丹叁、盐水炒牛膝、女贞子、川斛、童便。
龚，咳嗽继以失血，经言三焦皆伤，喉痛失音，乃阴液无以上承，厥阳燔燎不已，病深难於奏功，凭理而论，镇胃制肝，乃和阳熄风之义。
淮小麦、南枣、阿胶、茯苓、北沙叁、天冬。
陆，脉数，血後咳甚，痰腥，肢肿，阳升内风鼓动，最属难治。
生地、阿胶、天冬、麦冬、生白芍、茯神。
沈，味进辛辣，助热之用，致肺伤嗽甚，其血震动不息，阳少潜伏，而夜分为甚，清气热而不妨胃口甘寒是投，与内经辛苦急，急食甘以缓之恰符。
生甘草、玉竹、麦冬、川贝、沙叁、桑叶。又，肝肠易逆，内风欲沸，不得着左卧，恶辛气，喜甘润，治肝体用，润剂和阳。生地、阿胶、天冬、茯神、牡蛎、小麦。
罗十九，血去络伤，阳气上蒸，胸胁微痛，非有形滞浊，脉得左关前动跃如浮，头中微晕，阳气化风何疑。鲜生地、玄叁心、麦冬、地骨皮、知母、川斛。又，左脉形略敛仍坚，微晕，喉燥 痛，热蒸，阳明津衰，厥阴阳风自动，而胃气欲逆，大便不爽，是其明徵，熄风和阳，必用柔缓，少佐宣畅 气，亦暂进之法。
鲜生地、麦冬、火麻仁、桑叶、郁金、生香附汁。又，复脉去叁姜桂加白芍。
某，血後气冲，形寒，法当温纳”血後冲气上逆〔。茯苓”三钱〔、粗桂枝”八分〔、炙草”五分〔、五味”七分〔。
何，早晨未进饮食，咳逆自下焦上冲，有欲呕之象，虚里左胁，呼吸牵引震动，背部四肢寒冷入暮心腹热灼，而舌上乾辣，夫阳虚生外寒，阴虚生内热，阳属腑气，主乎外卫，阴属脏真，主乎内营，由络血大去，新血未充，谷味精华，不得四布，知味容纳，而健运未能自然，胁右少舒，全系胃络，下焦阴精损伤，中焦胃阳不振，夏至初阴不主来复，交节络血再动，总是既损难以骤复之徵，大意下焦阴阳，宜潜宜固，中焦营卫，宜守宜行，用药大旨如此，至於潜心涤虑，勿扰情志，再於子午叁以静功，俾水火交，阴阳偶，是药饵已外工夫，皆培植生气之助”阴阳血虚〔，养营汤去黄 远志。又，自服养营汤，温补足三阴脏法，半月来诸症皆减，惟午馀心腹中未罢，凡精血久损，理必质重味厚填纳空隙，因中焦运纳不旺，况长夏时令，热最耗气，议早进通阳守阴，晚用益中消暑，冀其生旺，非攻病也。午服生脉散。早服，人叁、熟地、杞子、当归、苁蓉、肉桂、伏神、五味。
某妪，操持怫郁，五志中阳极，失血呛咳有年，皆缘性情内起之病，草木难以奏安，今形色与脉，日现衰惫，系乎生气克削，虑春半以後，地气升，阳气泄，久病伤损，里真少聚，冬春天冷主藏，总以摄补足三阴脏，扶持带病延年，就是人工克尽矣。
人叁、炒白芍、熟地炭、五味、炙草、建莲。
马四五，阅病原是肾虚嗽血，年分已久，肾病延传脾胃，遂食减腹膨，病是老劳，难以速功，行走喘促，元海无纳气之权，莫以清寒理嗽，急急收纳根蒂，久进可得其益”阴阳并虚肾气上逆〔。
人叁、人乳粉、坎兲枸杞、沙苑、五味、茯苓、胡桃。
宋、脏脉附背，督脉行身之背，足少阴真气不摄，唾中有血，吸气少入，而腰脊酸楚，寐泄魄汗，皆真气内损，若加嗔怒，再动肝阳，木火劫烁脂液，春木日旺，调之非易。水制熟地、蜜炙五味、女贞、茯神、川斛、炒山药、芡实、湖莲。
袁三六，下虚，当春升之令，形 无力，嗽血复来，以甘温厚味，养其阴中之阳”阴中阳虚〔。枸杞、沙苑、归身炭、牛膝、巴戟、精羊肉。
钱，一阳初萌，血症即发，下焦真气久已失固，亡血後，饮食渐减，咳嗽则 中引痛，冲气上逆，乃下损及中，最难痊愈，拟进摄纳方法”下损及中〔。
人叁、熟地、五味、茯神、川斛、紫衣胡桃，调入鲜河车胶。
王十七，少年阴火直升直降，上则失血咳逆，下坠肛疡延漏，皆虚劳见端，食减至半，胃关最要，非可见热投凉，以血嗽泥治。
熟地炭、建莲、霍石斛、茯神、炒山药、芡实。
某三二，诊脉数涩，咳血气逆，晨起必嗽，得食渐缓，的是阴损及阳，而非六气客邪，可通可泄，法当养胃之阴，必得多纳谷食，乃治此损之要着。
生扁豆”五钱〔、北沙叁”一钱半〔、麦冬”一钱半〔、川斛”三钱〔、生甘草”三分〔、茯神”三钱〔、南枣肉”一钱半〔、糯稻根须”五钱〔。
郑二八，虚损四五年，肛漏未愈，其咳嗽失血，正如经旨阴精不主上奉，阳气独自升降，奈何见血投凉，治嗽理肺，病加反覆，胃困减食，夫精生於谷，中土运纳，则二气常存，久病以寝食为要，不必汲汲论病。
生黄 、黄精、诃子肉、白芨、苡仁、南枣，淡水熬膏，不用蜜收，略饥用五钱叁汤送。
某五五，向衰之年，夏四月时令，阳气发泄，遇烦劳身中气泄，络血外溢，脏液少涵，遂痰嗽不已，俗医见嗽，愈投青肺滋阴，不必效验，此非少年情欲阴火之比，必当屏烦戒劳，早进都气，晚进归脾，平补脏真，再用嗽药，必然胃减”脾肾兼虚〔。
姜十九，自上年冬失血，渐形减气弱，精血内损，不肯再复，延成劳怯，填养精血，务在有情，庶几不夺胃气”肾胃兼虚〔。
人叁、鲜河车、水制熟地、五味、茯神、山药、芡实、黑壳建莲。
顾二六，失血，血形浓厚，必自下先伤，胃减无力，气分亦损，此阴药中，必兼扶胃，非沉滞清寒所宜。人叁、熟地、建莲、芡实、山药、茯苓。
邵六八，脉坚，形瘦久咳，失血有年，食物厌恶，夜寝不适，固以培本为要，所服七味八汤丸，乃肝肾阴引阳法，服之不效，此液亏不受桂附之刚，当温养摄纳其下，兼与益胃津以供肺。晨服，熟地、苁蓉、杞子、五味、胡桃肉、牛膝、柏子仁、茯苓、蜜丸。晚服，人叁、麦冬、五味、炙草、茯苓、鲜莲子、山药。
胡四三，冬季失藏，吐血，四月纯阳升泄，病不致发，已属万幸，其痰嗽未宜穷治，用药大旨，迎夏至一阴来复，兼以扶培胃气为要。
人叁、熟地、麦冬、五味、茯苓、山药。
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