第四章 下焦篇第 12 页

    ５２暴感寒湿成疝，寒热往来，脉弦及数，舌白滑，或无苔不渴，当脐痛，或胁下痛，椒桂汤主之。
      此亦邪中  证也。
      疝气结如山也，此肝脏本虚，或案有肝郁，或因暴怒，又猝感寒湿，秋月多得之，既有寒热之表证，又有脐痛之  证，表  俱急，不得不用两解方。
      以川椒、吴萸、小茴香、直入肝脏之  ，又芳香化浊流气。
      以柴胡从少阳领邪出表，病在肝治在胆也。
      又以桂枝协济柴胡者，病在少阴，治在太阳也。经所谓病在脏，治其腑之义也，况又有寒热之表证乎。
      佐以青皮、广皮，从中达外，峻伐肝邪也。
      使以良姜，温下焦之  也。
      水用急流，驱浊阴使无留滞也。
    ”椒桂汤方苦辛通法。
川椒”六钱炒黑、桂枝”六钱、良姜”三钱、柴胡”六钱、小茴香”四钱广皮”三钱、吴茱萸”四钱、青皮”三钱。急流水八碗，煮成三碗，温服一碗，覆被令微汗佳。不汗服第二碗，接饮生姜汤促之得汗，次早服第三碗，不必覆被再令汗。
    ５３寒疝脉弦紧，胁下偏痛发热，大黄附子汤主之。
      此邪居厥阴，表  俱急，故用温下法，以两解之也。
      脉弦为肝郁，紧，  寒也，胁下偏痛，肝胆经络为寒湿所搏，郁於血分而为痛也。发热者，胆因肝而郁也。
      故用附子温  通阳，细辛暖水脏而散寒湿之邪。
      肝胆无出路，故用大黄借胃腑以为出路也。
      大黄之苦，合附子、细辛之辛，苦与辛合，能降能通，通则不痛也。
    ”大黄附子汤方苦辛温下法。大黄”五钱、熟附子”五钱、细辛”三钱。
水五杯，煮取两杯，分温二服。（原方分量甚重，此则从时改轻临对证斟酌）
    ５４寒疝，少腹或脐旁，下引睾丸，或掣胁下掣腰，痛不能忍者，天台乌药散主之。
      此寒湿客於肝肾小肠而为病，故方用温通足厥阴手太阳之药也。
      乌药  膀胱冷气，能消肿止痛。木香透络定痛。青皮行气伐肝。良姜温脏劫寒，茴香温关元，暖腰肾，又能透络定痛。
      槟榔至坚，直达肛门，散结气，使坚者溃，聚者散，引诸药逐浊气，由肛门而出。
      川楝导小肠湿热，由小便下行，妙以斩关夺门之巴豆，用气味而不用形质，使巴豆帅气药，散无形之寒，随槟榔下出肛门，川楝得巴豆迅烈之气，逐有形之湿，从小便而去，俾有形无形之结邪，一齐解散，而病根拨矣。
      按疝瘕之证尚多，以其因於寒湿，故因下焦寒湿，而类及三条，略示门径，直接中焦篇，腹满腹痛等证，古人良法甚夥，而张子和专主於下，本之金匮病至其年月日时，复发者当下之例，而方则从大黄附子汤悟人，并将淋带痔疮癃闭等证，悉收入疝门，盖皆下焦寒湿，湿热居多。而叶氏於妇科，久病症瘕，则以通补奇经，温养肝肾为主。盖本之内经任脉为病，男子七疝，女子带下瘕聚也。此外良法甚多，学者当於各家求之，兹不备载。
    ”天台乌药散方苦辛热急通法。
乌药”五钱、木香”五钱、小茴香”五钱炒黑、良姜”五钱炒青皮”五钱、川楝子”十枚、巴豆”七十粒、槟榔”五钱。先以巴豆微打破，加麸数合炒川楝子，以巴豆黑透为度，去巴豆麸子不用，但以川楝同前药为极细末，黄酒和服一钱，不能饮者，姜汤代之，重者日再服，痛不可忍者三服。

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